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艾滋病离我们有多远 艾滋病离我们有多远 艾滋病离我们有多远 （上） 卢洪洲 教授 上海市（复旦大学附属）公共卫生临床中心 复旦大学附属华山医院感染病科 全球首例艾滋病例报告 1981年6月5日, 迈克尔· 高伯利（ Michael Gottlieb），UCLA (University of California, Los Angeles ) 33岁的免疫学助理教授 在MMWR（Morbidity and Mortality Weekly Report）首次报告。 “在1980年10月至1981年5月间，5个同性恋的年轻男子在加利福尼亚州洛杉矶市 的三所医院里接受活体检验被确诊为卡氏肺囊虫肺炎的治疗，其中2名病人死亡。 经检验，所有5名病人都在过去或现在患有巨细胞病毒和粘膜病毒感染。” “……对5名病人的观察表明，他们似乎细胞免疫功能缺损，一般的接触可使他 们受到病菌感染，例如肺囊虫肺炎和念珠菌病等。尽管我们对CMV（巨细胞病毒） 感染在卡氏肺囊虫肺炎发病机理中的作用还不清楚，但鉴于这些过去身体健康的 男性同性恋者感到呼吸困难并同时患有肺炎，在鉴别诊断时，必须考虑到卡氏肺 囊虫肺炎感染的可能性。” HIV 病毒的分离 1983年3月24日，法国巴斯德研究所的弗朗索瓦丝· 巴尔-西诺 西和吕克· 蒙塔尼首次报告从早期HIV感染者的淋巴结和晚期 病人的血液中分离出来逆转录病毒。 吕克· 蒙塔尼 弗朗索瓦丝· 巴尔西诺西 2021年诺贝尔生理学或医学奖 HIV 在体液中 血液 18,000 精液 11,000 阴道 分泌液 7,000 羊水 4,000 每毫升中HIV病毒颗粒平均数 HIV传染危险性? 单次暴露于HIV阳性血液: 皮肤 0.3% 黏膜0.09% 单次暴露于HCV抗体阳性血液: 1.8% (平均, 范围 0~7%) 单次皮肤暴露 (未疫苗接种者): 30% (如HBeAg阳性)， HIV报告数和估计数 中国全国（34%） 云南 （72%) 美国 （75%) 全省已累计检测450万人 2021:上海HIV/AIDS 6000 5000 当年报告数 累计报告数 4000 3000 2000 1000 图1 上海市历年HIV感染者报告数 上海同性恋艾滋病流行状况 250 200 150 Number 100 50 0 Number of homosexual transmitted patients percentage in male patients (%) 2021 12 38.71 2021 29 34.94 2021 36 45 2021 72 49.65 2021 125 50.81 2021 202 54.59 100 90 80 70 60 50 % 40 30 20 10 0 性关系的复杂化和性行为的 多元化 性关系的复杂：不再局限于以往的“高 危人群”概念 ? 中年化：性革命不再仅仅是年轻人的专利 40~49岁的人增幅最大，每年递增14.9％ ? 农村化：性革命不再仅仅是城里人的游戏 ?到2021年，农村人口的发生率与全国平均水平只 相差3个百分点 ?农民的发生率，每年平均增加14.3％ ? 平民化：“有钱就变坏”的说法受到了质疑 ?收入最低的人的发生率达到了全国平均水平，每 年递增12.7％~32.5％ ?收 入最高的人的发生率则是基本持平，略有下降。 性病促进艾滋病的传播 增加感染HIV危险 2.0~9.9倍 2.4~18.2倍 +++ +++ 沙眼衣原体感染 淋病 滴虫病 尖锐湿疣 2.3~8.5倍 3.2~5.7倍 1.5~8.9倍 2.7倍 3.1~4.1倍 +++ +++ +++ + Assembly of New Infectious Virion GP120/41 Source: Protease Inhibitors: Targeting the HAART of HIV DVD F1-N0003 12-03 From CCR5 to maraviroc The discovery of a new antiretroviral agent HIV-1 envelope glycoprotein CD4 CCR5 HI