临时心脏起搏器.pptxVIP

临时心脏起搏术;;起搏器的机理; 人工心脏起搏溯源于19世纪初，1804年Aldini用直流 电刺激使断头尸体的心脏复跳。 1932年， Hyman用电刺激器刺激心脏停搏的家兔获得 成功，命名为pacemaker。 1952年Zoll首次用体外经胸壁起搏的方法。 1958年，Furman和Robinson在X线下将第一个静脉导管 电极放入右心室流出道，开创了经静脉植入心内膜起搏电极 的先例。 1963年Lemberg和Castellenos应用了心室按需起搏 （VVI），被认为是标准的起搏方式。 1973年Schnitzler首先报道应用漂浮电极导管进行床旁 心脏??时起搏。 ;起搏器的类型;根据是否符合生理 生理性心脏起搏(AAI DDD DDDR) 非生理性心脏起搏 (VVI) 根据起搏心腔 单腔心脏起搏（AAI VVI） 双腔心脏起搏（DDD DDDR） 多腔心脏起搏 (CRT) ;临时性心脏起搏器; 急性心肌梗塞、急性心肌炎、药物中毒 或电解质紊乱、心脏外伤或外科术后引起的AVB、 严重窦性心动过缓、窦性停搏、阿-斯综合征； 不宜用药物或电复律的快速性心律失常； 反复发作的室性心动过速、室上性心动 过速等给予起搏或超速起搏治疗。 ;1、冠状动脉造影及心脏血管介入性导管治疗； 2、快速性心律失常，在应用药物或电复律治 疗有顾虑者； 3、心律不稳定患者在安置永久性心脏起搏或 更换起搏器时；;4、欲行子宫切除、肝叶切除、胆囊切除、肝移植，以及 眼科手术，但心脏如有下列情况之一： 确诊窦房结功能障碍，无缓脉症状； 无症状的永久性或间歇性Ⅱ度Ⅱ型和Ⅱ度Ⅰ型房室阻滞； 无症状的双束支或三束支阻滞； 心动过缓伴快速心律失常需药物治疗； 动态心电图（DCG）记录到长R-R≥2s； 阿托品试验阳性； 频发性室性早搏，经药物治疗无效。;快速性心房起搏： 诊断缺血性心脏病； 窦房结功能的测定等。;临时心脏起搏器的安置术 ;术前准备;导管室;手术人员;术前准备;穿刺血管路径;股静脉途径;穿刺方法;穿刺方法;电极导管定位与固定;电极最终到位图;起搏心电图;起搏电参数调节;患者在外科手术间;患者术后在病房;并发症;并发症;并发症;围手术期注意事项 ;造福患者; 谢谢！;;手术人员;穿刺方法;并发症