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西南 20 年 6 月[1139] 《临床医学概论》答案 西南大学培训与继续教育学院课程考试试题卷 学期： 2020 年春季 课程名称【编号】：临床医学概论【 1139】 A 卷 考试类别： 大作业 满分：100 分 一、大作业题目 1. 试述观察瞳孔的意义及观察要点？ 答：观察瞳孔的意义和要点如下：当病人患有颅内疾病，处于药物中毒、昏迷等状态 时，其病情变化的一个重要指征就是瞳孔的变化。 观察瞳孔时， 主要注意两侧瞳孔的形状、 对称性、边缘、大小及对光反应的情况。 （1 ）瞳孔的形状、大小和对称性：正常情况下， 瞳孔呈圆形， 位置居中， 边缘整齐， 两侧等大等圆。 在自然光线下， 瞳孔的直径一般为 2 ～ 5mm ，调节反射两侧相等，如果瞳孔直径小于 1mm 称为针尖样瞳孔。①瞳孔缩小：单侧 瞳孔缩小常可提示同侧小脑幕裂孔疝早期。双侧瞳孔缩小，见于有机磷农药、氯丙嗪、吗 啡等中毒。②瞳孔散大：瞳孔直径大于 5mm 称为瞳孔散大。一侧瞳孔扩大、固定，常提 示同侧颅内血肿或脑肿瘤等颅内病变所致的小脑幕裂孔疝的发生。双侧瞳孔散大，常见于 颅内压增高、颅脑损伤、颠茄类药物中毒及濒死状态。 （2 ）对光反应：正常情况下，瞳 孔对光反应灵敏，在光亮处瞳孔收缩，昏暗处瞳孔扩大。如果瞳孔大小不随光线刺激的变 2. 血压异常患者的护理要点有哪些？ 化而变化时，称为瞳孔对光反应消失，一般见于危险或深昏迷病人。 答： (1) 发现血压异常时，应保持镇静，与患者基础血压对照后，给予解释、安慰。 (2) 密切观察血压及其他病情变化，作好记录。 - 1 - 西南 20 年 6 月[1139] 《临床医学概论》答案 (3) 患者血压过高 , 应卧床休息 ; 血压过低，应迅速取平卧位，及时报告医师，做相应 的处理。 3. 何谓谵妄？ 答：谵妄是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态，是在意识清晰 度降低的同时，表现有定向力障碍，包括时间、地点、人物定向力及自身认识障碍， 并产生大量的幻觉、错觉。幻觉以幻视多见，内容多为生动、逼真而鲜明的形象，如 看到昆虫、猛兽、鬼神、战争场面等。 4. 试述正常成人机体每日进出水量的平衡情况？ 答 : 正常成人每日饮水约 1200mL，食物含水约 1000mL，机体代谢产生水 300mL左右~ 总共约 2500mL。每日通过肺排出水约 350mL , 经皮肤蒸发和出汗排水约 500mL，随粪 排水 150mL，随尿排水 1500mL左右 , 总共排出约 2500mL。机体每日进出水量大致相等 , 从而保持动态平衡。 5. 患者呕吐量与色可提供什么信息 ? 答: 成人胃容量大约为 300ml, 呕吐物超过胃容量应考虑有无幽门 ] 梗阻及其他异常。 呕 吐物一般为胃内容物 , 即消化液与食物。呕吐物呈鲜红色提示急性大出血 ; 呈咖啡色提示出 血相对缓慢 ; 呈黄绿色提示有胆汁反流 ; 呈暗灰色提示有腐败性改变而又长期储留在胃内。 二、大作业要求 大作业共需要完成 4 道题，每题 25 分，满分 100 分：