糖尿病酮症酸中毒护理常规word精品.docxVIP

糖尿病酮症酸中毒 【护理评估】 当患者发生酮症酸中毒时，患者表现为恶心、呕吐、嗜睡或烦躁、呼吸加深。后期血 压下降， 四肢厥冷，重者昏迷。 体温，脉搏、呼吸、血压，神志、瞳孔、出入液量 血糖、血酮、尿糖、尿酮、血气分析及电解质 【护理措施】 卧床休息，昏迷者保持呼吸道通畅，给予氧气吸入，注意安全防范，如加床栏、使用 约束带等。 立即用生理盐水建立静脉通路 1~2 条，严格按医嘱调节滴速，先快后慢，如无心力衰 竭一般在 2 小时内需输入 1000~2000ml 液体，以后根据血压、心率、尿量、末梢循环情 况及中心静脉压调整输液速度， 24 小时输液总量约 4000~5000m 。 严格控制胰岛素给药速度：加强血糖监测，血糖下降速度以每小时 3.9~6.1mmol/L 为宜，血糖下降过快或过慢均应与医生联系，以便及时调整胰岛素用量。当血糖降至 时改为输注葡萄糖溶液，按每 3~4g 葡萄糖加 1U 胰岛素计算。告知病人进餐 前仍需皮下注射胰岛素。 严密观察生命体征、神志、瞳孔变化，记录 24 小时出入量。 定期监测血糖、血酮、尿糖、尿酮、血气分析及电解质。采血必须在非输液肢体侧进 行。用胰岛素治疗期间，测量血糖每 1~2 小时一次。血气分析及电解质每 3~4 小时测量 一次， 至基本恢复正常。 观察病人水电解质失衡及脱水现象，如眼球凹陷、唇裂、口腔、皮肤黏膜干燥，感觉 异常、麻痹等有无好转或加重。 鼓励清醒病人大量饮水，昏迷者可鼻饲温开水，每日饮水量应达 4000ml 。进清淡饮食， 保证主食摄入量，暂禁脂肪类食物，直至酮症消失。 告知病人及家属避免酮症酸中毒的诱因，如感染、外伤、中断胰岛素治疗或应用胰岛 素剂量不足、暴饮暴食、精神过度紧张等。 【护理指导】 鼓励清醒病人大量饮水，昏迷者可鼻饲温开水，每日饮水量应达 4000ml 。进清淡饮食， 保证主食摄入量，暂禁脂肪类食物，直至酮症消失。 告知病人及家属避免酮症酸中毒的诱因，如感染、外伤、中断胰岛素治疗或应用胰岛 素剂量不足、暴饮暴食、精神过度紧张等。 【急救流程】