大学仪器设备维修申请表.pdfVIP

xx 建筑大学仪器设备维修申请表 使用单位（公章）： 实验室名称： 设备价 资产 设备名称 值（元） 编号 维修预算 经费来源 用途 □教学 □科研 金额（元） 故障现象及 故障产生原因 设备使用人签字： 联系电话： 年 月 日 使用部门 审核意见 负责人签字： 年 月 日 实际费用： 元，维修内容： 维修记录 设备使用人： 年 月 日 意见： 验收情况 验收人员签字： 年 月 日 意见： 使用部门 审核意见 负责人签字： 年 月 日 科学技术处（仅科研类仪器设备，签章） 实验室与设备管理处（签收备案） 年 月 日 年 月 日 注： 1.此表由使用部门作为实验室设备维修发生费用报销的证明材料，复印件送实验室 与设备管理处备案。 2.一面不够填写时，请正反打印在一张纸上。 1