足跖骨骨折中医临床路径及诊疗方案.pdfVIP

足跖骨骨折中医临床路径 路径说明：本路径适合于西医诊断为足跖骨骨折的患者。 一、足跖骨骨折中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为足跖骨骨折（TCD 编码：BGG000 ）。 西医诊断：第一诊断为足跖骨骨折（ICD-10编码：S92.300）。 （二）诊断依据 1.疾病诊断 （1 ）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标 准》（ZY/T001.9-94）。 （2 ）西医诊断标准：参照《临床诊疗指南--骨科分册》（中华医学会编著，人民卫 生出版社，2009年）。 2 ．疾病分期 （1 ）早期：伤后2 周以内。 （2 ）中期：伤后2 周～3 周。 （3 ）晚期：伤后3 周以上。 （三）治疗方案的选择 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组跖骨骨折诊疗方案”。 1 ．诊断明确，第一诊断为跖骨骨折。 2 ．患者适合并接受中医治疗。 （四）标准住院日为≤14天 （五）进入路径标准 1.第一诊断必须符合跖骨骨折（TCD 编码：BGG000 ）和跖骨骨折（ICD-10 编码： S92.300 ）的患者。 2.外伤引起的单纯性、新鲜闭合跖骨骨折，有闭合复位穿针固定适应证。 3.除外以下情况： （1 ）跖骨骨折无移位者； （2 ）并发血管神经损伤者； （3 ）局部肿胀严重者； （4 ）患处严重皮肤疾病者； （5 ）合并其他无法耐受闭合复位外固定治疗的疾病（如严重心脑血管疾病、癫痫） — 1 — 等。 4.患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路 径流程实施时，可以进入本路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）入院检查项目 1 ．必需的检查项目 （1 ）血常规、血糖、血脂 （2 ）尿常规 （3 ）凝血功能 （4 ）肝功能、肾功能、感染性疾病筛查 （5 ）心电图 （6 ）骨折部位X 线片检查 2 ．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如胸部透视或胸部X 线片,骨折部位 CT、MRI ，骨密度测定等。 （八）治疗方法 1. 手法整复、穿针固定 2. 药物治疗 3. 康复治疗 4. 并发症的防治 5. 护理 （九）出院标准 1.病情稳定，局部肿痛好转，X 线片复查达到功能复位标准，外固定牢固。 2.没有需要住院治疗的并发症。 3.初步形成具有中医特色的个体化的康复方案。 （十）有无变异及原因分析 1 ．病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。 2 ．复位后骨折端成角及错位、或跗间关节半脱位等，需行切开复位手术治疗，退 出本路径。 3 ．合并有严重心脑血管疾病、骨质疏松症等，住院期间病情加重而需要特殊处理， 导致住院时间延长、费用增加。 4. 出现张力性水疱、压迫性溃疡、皮肤过敏、骨筋膜室综合征等并发症，轻者会 — 2 — 导致延期治疗，重者退出本路径。 5. 因患者及其家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。 二、跟骨骨折中医临床路径住院表单 适用对象：第一诊断为跖骨骨折（TCD 编码：BGG000 ）和跖骨骨折（ICD-10编码： S92.300 ） 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日≤14天 实际住院日： 天 年 月 日 年 月 日 时间