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子宫全切手术步骤 手术室：王丽娜 徐州矿务集团总医院 手术适应症 1.子宫破裂合并有子宫颈阴道和膀胱等多处损伤。 2.古典式瘢痕子宫，瘢痕全层破裂延及宫颈或伴子宫内翻。 3.合并严重的宫腔、盆腔感染。 4.子宫畸形，如单角子宫，残角子宫，修补后也不能承受再次妊娠分娩。 5.无再生育要求者。 6.难于改善的出血或反复出血者。 子宫解剖图 全子宫切除术的手术步骤（一） 缝扎盆漏斗韧带及圆韧带 切断韧带及切开子宫膀胱腹膜反折 全子宫切除术的手术步骤（二） 游离子宫颈 切除子宫 缝合阴道断端及盆腔腹膜 切 口 取下腹正中切口，从脐下至耻骨联合上缘 缝扎盆漏斗韧带及圆韧带 以有齿止血钳夹子宫两角，用作牵引及阻断子宫动脉上行支血流。 用7号丝线在距子宫角2～3cm处缝扎圆韧带，在稍离开盆壁处(以避开输尿管)双重缝扎骨盆漏斗韧带。 骨盆漏斗韧带内有卵巢动脉及静脉丛通过，透光下可看到很清楚，须全部缝扎紧。 切断韧带及切开子宫膀胱腹膜反折 1、提起子宫及缝扎线，剪断骨盆漏斗韧带及圆韧带 2、子宫方面的血流已在宫角处被阻断，故切断韧带时仅有少量回血，一般不需另行钳夹止血 3、剪开骨盆漏斗韧带与圆韧带之间的阔韧带前叶，向前游离 4、剪开子宫膀胱腹膜反折至对侧 游离子宫体 用手指沿子宫膀胱间疏松结缔组织平面轻轻将膀胱稍向下分离，显露部分宫颈，再稍分离其两旁组织，可显露子宫动、静脉。 在血