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心电图简易总结 心电图简易总结 一 操作 1） 肢体导联位置：将电极板按照右上肢→红线、左上肢→ 黄线、左下肢→绿线、右下肢→黑线（此线与地线相通）。 2） 胸导联监测电极位置：v1-v6按红黄绿棕黑紫顺序排列 a） V1，胸骨右缘第4肋间。 b） V2，胸骨左缘第4肋间。 c） V3，V2与V4两点连线中点。 d） V4，左锁骨中线与第5肋间相交处。 e） V5，左腋前线V4水平。 f） V6，左腋中线V4水平。 心电图基础知识 一． 各波段正常值及其临床意义 1. 心律：60-100次每分钟 窦性心律：由窦房结引起的心脏跳 2. QRS 时限：0.06-0.11s 反映左右心室除极过程中的电位和时 3. PR 时限：0.12-0.20s 反应激动从窦房结发出后经心房，房室 交界，房室束，束支及普肯耶纤维网传到心室肌所需的时间。 4. Q-T 时限：0.32-0.44s 通常情况下，心率越快Q-T 间期越短，反之越长。 5. 正常心电轴一般在0度到90度之间。 二 临床常见心电图 （一）左心室肥大 1. QRS 波群电压增高： 胸导联V5或V6导联的R 波＞2.5mV ；Sv1+Rv5＞4.0mV （男性）、＞3.5mV （女性）；肢体导联中，Ⅰ导联的R 波＞1.5mV ；aVL 导联的R 波＞1.2mV ；aVF 导联的R 波＞2.0mV ；RI+SIII＞2.5mV 。 2． 可出现心电轴左偏。 3. QRS 波群时间延长到0.10～0.11s ，但一般＜0.12s 。 4. ST-T 改变：在R 波为主的导联，其ST 段可呈下斜型压低达0.05mV 以上，T 波低平、双向或倒置；当QRS 波群电压增高同时伴有ST-T 改变者，称左室肥大伴劳损。 （二）右心室肥大 1. QRS 波群电压的改变： V1导联 R/S ≥ 1；V5导联R/S ≤1；重度肥厚，V1呈qR 型；RV1+SV5 ＞1.05mV （重症＞1.2mV ）；RaVR ＞0.5mv 2. 心电轴右偏≥90°（重症可＞+110°）。 3. ST-T 改变： 如以上心电图改变同时伴有右胸导联（V1、V2）的T 波双相、倒置，ST 段压低，称右室肥大伴劳损。 （三）右房肥大 1. P 波尖而高耸，其振幅≥0.25mV ，以Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联表现最为突出。 2. V1导联P 波直立时，振幅≥0.15mV ，如P 波呈双向时，其振幅的算术和≥0.20mV 。 （四）左房肥大 1. Ⅰ、Ⅱ、aVR 、aVL 导联P 波增宽，其时限≥0.12s ，P 波常呈双 峰型，两峰间距≥0.04s ，以Ⅰ、Ⅱ、aVL 导联明显，又称“二尖瓣型P 波”。 2. V1导联上P 波常呈先正而后出现深宽的负向波。 除左房肥大 外，心房内传导阻滞亦可出现P 波双峰和P 波时间≥0.12s ，应注意鉴别。 （五）室性早搏 1. 提前出现的宽大畸形的QRS 波，时限通常＞0.12秒，T 波方向 多与QRS 波主波方向相反。 2. 提前出现的QRS-T 波前无P 波或无相关的P 波。 3 . 往往为完全性代偿间歇，即期前收缩前后的两个窦性P 波间距 等于正常P-P 间距的两倍。 （六）房性早搏 1. 期前出现的异位Pˊ波，形态与窦性P 波有所不同。 2. Pˊ-R 间期通常＞0.12s ，QRS-T 形态与窦性下传者基本相同。 3. 大多为不完全性代偿间歇，即期前收缩前后两个窦性P 波的间距＜正常P-P 间距的两倍。 （七）急性心肌梗死 急性心肌梗死心电图的动态性改变： 早期（超急期）： 自心肌梗死后数分钟开始持续数小时, 先产生高大的T 波，以后迅速出现ST 段斜型抬高，与高耸直立的T 波相连。 急性期： 开始于心肌梗死后数小时或数日，可持续数周, 是一个演变的过程。坏死型的Q 波，损伤型的ST 段抬高（弓背向上抬 高，抬高显著者，可形成单向曲线）和缺血型的T 波倒置，并可同时存在。 近期（亚急性期）： 梗死后数周至数月，以坏死和缺血图形为主要特征即：抬高的ST 段基本恢复至基线；坏死型Q 波持续存在；缺血型T 波由倒置较深逐渐变浅。 陈旧期（愈合期）： 出现在急性心肌梗死后3-6个月之后或更久。ST 段和T 波恢复正常或T 波持续倒置、低平，趋于恒定不变；残留下坏死的Q 波。 急性