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截肢患者的护理 截肢患者的护理 截肢患者的护理 骨科二区：郝珊珊 ? 1、按年龄 ? 中老年：最高 ，血管疾病相关 ? 年轻成年人：创伤及后遗症 ? 儿童 ：先天缺如为主 。 ? 男性（75°/o ) ＞女性 ? 85°/o 发生于下肢 截肢的适应症 ? 1. 创伤 严重创伤致皮肤、肌肉、血管 ，神经以及什能处于无法修补的 状态 ，以下肢者居多。或因长期伤残导致不可改 善的肢体功能丧失，并 于1血浓循环不足和神经功能障碍，使病人精神压力大 ，生活负担重 ，身 体慢性消施以雯衰渴者。 ? 2. 肿瘤肢体的恶性肿瘤尚未转移者。 ? 3. 周围血管疾病 血栓闭塞性脉管炎导致肢体坏死者 ：严蓝的动脉硬化 引起肢体缺血感染等。 ? 4. 严重感染 急慢性感染 ，经多种治疗无效 ，感染恶化1时危及病人生命 者：长期广泛慢性戚染 溃荡经久不俞甚至癌变，肌肉纤维 化， 孪缩畸 形，功能丧失 ai1无法根治支影响健康者。 ? 5. 冲经损伤 久治不愈的神经损伤 ，合并营养性溃荡 ，坏死组织释放毒 素而造成病人毒血症表现，则应考虑截肢。 ? 6. 畸形 先天性i 畸形的下肢一侧肢体短缩 ，关节孪缩和｜ 巨型肢体而影响 功能者 。 ? 绝对指征：伤版血运丧失 或无法修复的病肢 。 截肢的一般原则 ? 1. 在达到截肢原有 目的的提前下 ，尽可能地保 ? 2.对严重创伤肢体的截肢，以 尽可能保留存活 组织和残肢长度为原则。 截肢平而的选择原则 ·肿瘤 以尽可能切除病变为 原则。良性肿 ? 瘤一般在肿瘤上方10厘米； 恶性肿 ? 瘤一般截肢平面与病变部位隔开一 个关节为好，至少应在肿瘤平面上 ? 方5 15厘米。 ． ·严 if ；创伤尽可能保留存活组织和 残肢长度。 ．? Jl I . 1 11fr· 吟疗.r 听穴肢体坏死 结合病人情况 而确定截肢平面 。 ·截肢是指通过手术切除失去生存能力 ，没有生 理功能 ，危害人体生命的部分或全部肢体 ，以挽救病人生命。 上臂：从肩峰向远端 量至15 20cm的范围 前愕 ：从）窍嘴 11:iJ 远端 ．量至 5 15cm 的范围 f s 马／（＼ 大腿 ：从大转子向远 端量重15-25cm 范围 小腿：从腔骨平台向 远端ftl ：至5 15cm 范 因7-24 下筐 m 草率lli K ? 1心理护理 截肢手术会给患 者造成永久的心理 创伤， 其潜在 的不良影响可能会影响患者的一 生。因此一旦决定截肢后必须展开心理护理， 使患者树立自信心，以良好的心 态接受治疗 。 并 向患者家属进行病情通报，介 绍相同病情病 历的康复效果，帮助患者从 悲观、绝望的心理 走出来。 患者考虑较多的是今后的生活，家庭等问题，肢体 残疾会给患者带来生活上的不便 ，因此心情比较复杂 ， 我们护士应 以良好的语言、行动、和蔼可 亲的态度， 通过认真精湛的护理技术操作来增强患者康复的信 心， 要对患者进行相关的康复知识教育，要尊重患者的 人 格 ，不可歧视伤残患者 ，应鼓励患者家属和朋友陪伴 探视 ，避免对患者表露 不愉快情绪 ，以减轻患者负担 ， 解除患者孤立无助感。争取患者家属 、朋友 、工作单 位及社会有关方面的理解和支持 ，使其解除因截肢后 对社会地位、生活能力及经济状况 等发生影 响的后顾 之忧，帮助患者建立生活信心 ·身体状况及理解力的评估身体状况包括心、 肝、 肾功能，麻醉耐受力，营养状况 ，备皮等。 在评价身体状况的同时，应了解患者是否有理 解障碍，如：昕力障碍、文化水平、疾病的程 度等。 术前将病情报告，征得患者和家属同意并签 字后方可实行 手术。下肢截肢的 患者训练床上 使用大小便器，进行手臂锻炼，以便术后扶拐 下床活动。 术前的注意事项 ．｜口｜悯人讲瑾术前的注意事工页，以保证术前有稳 定的情绪和良好的睡眠 ：戒除不良 生活习惯如 禁烟、禁酒，术前应根据条件做好洗头、擦浴、 更换衣服等卫生准备。 ·向病人介绍术后注意事项，以保证术后能主动 配合，如练习深呼吸、床上大小便等。 ·根据病人的种种顾虑做相应的解释 工作，如耽 心麻醉意外、医师技术水平等，解除病人的盲 ? 1 密切观察生命体征的变 化 由于患者全身处损伤 ，术 中失血较多 ，可能病发多器官功能障碍 ，所以应严密 观察患者的生命体征 、意识、伤口渗血情况 、引流液 颜色 、性质和