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- 2021-07-19 发布于天津
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晕厥诊断与治疗中国专家共识
晕厥是指一过性全脑血液低灌注导致的短暂意识丧失(transient loss of consciousness, TLOC),特点为发生迅速、一过性、自限性并能够完 全恢复。发作时因肌张力降低、不能维持正常体位而跌倒。晕厥发作前 可有先兆症状,如黑矇、乏力、出汗等。
本共识采用ESC的分类方法,依据病理生理特征将晕厥分为:神经介导性 晕厥(反射性晕厥)、直立性低血压(orthostatic hypotension , OH)晕厥和 心原性晕厥。心原性晕厥又分为心律失常性晕厥和器质性心血管病性晕 厥。
1评估与危险分层
初步评估的目的是:⑴明确是否是晕厥;(2)是否能确定晕厥的病因;⑶ 是否是高危患者。评估内容包括详细询问病史、体格检查和心电图检查。
因病因不同,晕厥可能预后良好,也可能危及生命,危险分层对指导 治疗和减少复发与死亡都非常重要。短期预后主要取决于晕厥的病因和潜 在疾病急性期的可逆性;心原性和终末期疾病的长期预后则取决于治疗的 有效性和潜在疾病的严重程度和进展速度。
当初步评估后仍无法明确晕厥原因时,应立即对患者的主要心血管事 件及心脏性猝死(sudden cardiac death , SCD)的风险进行评估。晕厥的 初步评估和危险评估流程见下图(点击查看大图)。
晕厥患者初步评估和危险分层流程
目前还缺乏可靠的进行危险分层的依据,本共识
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