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新型敷料在压疮护理中的应用进展 新型敷料在压疮护理中的应用进展 新型敷料在压疮护理中的应用进展 天津市第五中心医院 创面治疗中心 （天津 ３００４５０） 〔摘 要〕新型敷料在压疮护理中的使用在发达国家较为普遍，目前的相关研究来看，新型敷料在国内医学界也开始逐渐应用于各种慢性以及急性创面的治疗。１９６３年科学家Ｈｉｎｍａｎ在人体上进行了伤口的干性与湿性愈合对照实验，证实了在伤口湿润的环境下比干性环境下愈合快，此理念在国外被广泛应用于压疮等慢性伤口的护理中，２０世纪９０年代初，欧美国家生产的半密闭和密闭性敷料纷纷进入中国市场，使中国的医务人员正式开始接触新型敷料，在２０１２年，国内医用敷料出口总额达到２６.３６亿美元；与２０１１年同期１３.２５亿美元出口额比较出口额翻了一倍左右。随着医疗水平的不断提高，拉动了产品的进口，我们将根据相关工作经验，分析新型医用敷料在压疮护理患者中的相关应用。 〔关键词〕新型敷料；压疮护理；应用研究 〔中图分类号〕Ｒ４７３ 〔文献标识码〕Ｂ 〔文章编号〕１００２－２３７６（２０１６）１６－０１９９－０２ 压疮曾经被称为褥疮，压力性坏死和缺血性溃疡，２００９年美国国家压疮专家咨询组（Ｎｐｕａｐ）将压疮定义为：由于压力剪切刀和／或摩擦力而导致皮肤皮下组织和肌肉及骨骼的局限性损伤，常发生在骨隆突处。２００９年Ｎｐｕａｐ和欧洲压疮咨询组（Ｅｐｕａｐ）联合定义压疮为：皮肤和皮下组织的局限性损伤通常发生在骨隆突处，一般由压力或压力联合剪切力引起。瘫痪患者的发病率最高 压疮患者的肉芽组织呈现红色且渗液渗出的情况时，改用渗溃疡糊进行敷料处理，２ｄ更换一次敷料。在上液吸收贴＋ 皮形成期，当患者的伤口开始逐渐缩小且创面呈现粉红色时，换用溃疡贴，辅以溃疡粉进行相关处理，适当延长换药间隔时间，３ｄ更换一次敷料。２ 新型敷料促进愈合的基本原理 首先，新型敷料能够使得患者压疮位置处于湿润的愈合环境下。新型敷料所提供的密闭环境能够有效保留伤口渗液，提供湿润环境，干性环境由于很容易形成痂，阻碍了表皮细胞因子的迁移，导致愈合的时间变长，而湿润的环境可以提高表皮细胞生长因子含量，有效促进内皮细胞以及角质细胞的生长。另外，湿润的环境中渗出液本身含有淋巴细胞，能够发挥出宿主所主导的吞噬细胞作用，增强杀菌的功能。其次，新型敷料能够使得患者处于低氧微酸的愈合环境下。低氧状态下，压疮患者的毛细血管逐渐向相对浓度不足的氧浓度中心伤口生长，因此新型敷料的使用能够利用好保湿与密闭原理形成相对缺氧的微酸环境，继而抑制住细菌的生长，刺激毛细血管再生。最后，新型敷料能够使得患者处于酶学清创的愈合环境下。在密闭和保湿环境前提上，伤口中的渗液会释放出诸多的活性因子，促进纤维蛋白组织的溶解。纤维蛋白溶解之后会促使某些炎症细胞因子逐渐趋向于愈合化，继而激活生长因子的活性。３ 新型敷料的特殊优点 相比起传统的压疮敷料，新型敷料处于湿润的环境下会有效减少创面与敷料的粘连，在换下敷料时可以一整块进行揭除，因此不会损伤到新生的上皮组织和肉芽组织，在换药 时患者普遍会出现轻微的疼痛感［。除此之外，新型敷料 有效进行预防压疮等是临床护理工作中的一大难题，现阶段随着人们对医疗服务的需求日益增高，预防或者治疗压 。近年来，疮已经成为人们广泛关注的焦点问题之一［ 即使压疮护理水平逐渐提高，但是仍然出现许多压疮问题，压疮发生率也呈现出逐年上升的趋势。随着愈合护理的相关理念被广泛熟知，新型敷料的运用在压疮护理领域 中被视为是一项新型技术［。 １ 压疮发生的危险因素以及治疗方法 压疮发生的危险因素包括：压力、剪切力和摩擦力，潮湿局部皮温升高，营养不良，运动障碍，体位受限，高龄患者，吸烟，卧床时间过长，使用医疗器具，合并心脑血管疾病等。创面愈合的影响因素是多方面，应根据压疮患者的皮肤进行正确的评估，根据压疮的分期选择合适的新型敷料。新型敷料包括：水凝胶敷料、泡沫类敷料、水胶体类敷料以及藻酸盐类敷料等。在处理伤口时，需要进行营养支持治疗，积极治疗压疮患者的原发病，及时控制好患者血糖，改善患 。另外，护理工作人员需要保证床单位的者的机体功能［ 干净与整洁，利用换药的时间及时和患者家属进行沟通，避免其他并发症的发生。在清创期，伤口有出现黄色腐烂组织且无渗液情况时，需要使用生理盐水进行清创面处理，采用碘伏消毒周围皮肤；必要时可选择康慧尔清疮胶，２ｄ更换一次敷料，直到坏死组织脱落之后停止敷料。在肉芽期，当 收稿日期：２０１６－０６－０２ 能够加快创面的肉芽形成与上皮化形成，继而有效抑制细菌的扩散，缩短创面的愈合时间，最终降低压疮患者的并发症发生率