2020年中国帕金森病治疗指南（第四版）解读.pptx

;2 006;第四版指南较上版指南主要的更新;; CONTENTS;;;帕金森病（定义）变更;我国65岁以上人群患病率为1.7%，与欧美国家相似;中国社会老龄化进程加剧，预计2030年约有494万帕金森病患者;帕金森病的治疗原则;;一、帕金森病的用药原则 ;帕金森病的用药目标;帕金森病的用药原则;一、帕金森病的用药原则 ;疾病一旦发生将随时间推移而渐进性加重； 有证据提示在疾病早期阶段的病程进展较后期阶段进展快 ;早期帕金森病的治疗分为药物治疗和非药物治疗;早期帕金森病的治疗主要涉及两个方面： 疾病修饰治疗和对症治疗;早期帕金森病的治疗——疾病修饰疗法;早期帕金森病的治疗——症状治疗;1. 复方左旋多巴（多巴丝肼、卡比双多巴）;2. 多巴胺受体激动剂;使用多巴胺受体激动剂注意从小剂量滴定逐渐递增剂量;3. 单胺氧化酶B抑制剂（MAO?BI）;4. 儿茶酚?O?甲基转移酶抑制剂（COMTI）;5. 抗胆碱能药;6. 金刚烷胺;;推荐意见——早发型PD 患者，不伴智能减退;药物治疗选择用药流程;左旋多巴对运动症状疗效级别最高，是PD治疗的基石;一、帕金森病的用药原则 ;中晚期，尤其是晚期帕金森病的临床表现极其复杂： 有疾病本身的进展 有药物不良反应 或运动并发症的因素;1. 运动症状及姿势平衡障碍的治疗;2、冻结步态的治疗;3. 运动并发症的治疗;帕金森病患者症状波动的处理原则;剂末恶化的处理方法;剂末恶化的处理方法;剂末恶化的处理方法;开?关现象的处理方法;帕金森病患者异动症的处理原则;剂峰异动症的处理方法;双相异动症的处理方法 ;肌张力障碍的处理方法;某些药物难治性异动症的处理方法 ;一、帕金森病的用药原则 ;重要更新：更加详细地介绍了非运动症状的治疗方案;1. 睡眠障碍的治疗;1.1 睡眠障碍的治疗——失眠;1.2 睡眠障碍的治疗——白天过度嗜睡（EDS）;1.3 睡眠障碍的治疗——RBD RLS;2. 感觉障碍的治疗;感觉障碍的治疗——疼痛的治疗;3. 自主神经功能障碍的治疗 ;4. 精神及认知障碍的治疗;4.1 精神及认知障碍的治疗——抑郁、焦虑和淡漠;4.1 精神及认知障碍的治疗——抑郁的治疗;4.2 精神及认知障碍的治疗——幻觉???妄想;4.3 精神及认知障碍的治疗——冲动强迫行为（ICBs）;精神及认知障碍的治疗——冲动控制障碍（ICDs）;4.4 精神及认知障碍的治疗——多巴胺失调综合症（ DDS）;4.4 精神及认知障碍的治疗——刻板行为;4.4 精神及认知障碍的治疗——认知障碍和痴呆;;其他疗法;手术治疗;康复与运动疗法;心理干预;照料与护理;;;THANK YOU