常见致病菌及药敏.pptxVIP

常见致病菌及其药物敏感性 北京积水潭医院检验科 刘 颖; 内 容 概 要 * 正常菌群与细菌性感染 * 临床常见病原菌分类 * 常见病原菌的药敏试验;一、正常菌群及细菌性感染;（一）正常菌群; 自然界中，土壤、空气、水及各种物体广泛存在着大量的，多种多样的微生物。人及动植物的体表及其外界相通的腔道中也存在不同种类和数量的微生物，当人体免疫功能正常时，这些微生物对宿主无害，有些对人还有利，是为正常微生物群，通称正常菌群。当人体免疫力低下时可以致病。 寄生部位：皮肤、口腔、鼻咽腔、外耳道、眼结膜、胃、肠道、尿道、阴道，但是血液和其它组织通常无菌。 ; 正常菌群的生理学意义 生物拮抗 竞争黏附(占位性保护 ) 产生有害代谢产物 营养竞争 营养作用 促进消化吸收 参与营养物质转化 合成维生素供人体利用;免 疫 作 用 抗原刺激 促进宿主免疫器官发育成熟 持续刺激免疫系统发生免疫应答 结 果 限制了它们本身的危害性 对有交叉抗原的致病菌抑制杀灭 抗衰 老作用 双歧杆菌、乳杆菌及肠球菌等产生过氧化物歧化酶（SOD），消除自由基（02-）毒性，抗氧化损伤，抗衰老 抗肿瘤作用 降解致癌物质 激活巨噬细胞——抑制肿瘤细胞; （1）表皮的正常菌群来源 羊膜破水后、生产中产道菌群 生产后皮肤接触外环境;（2）表皮的正常菌群种类;[2]滕黄微球菌：多见于妇女、儿童； [3]不动杆菌属：25%皮肤带有该菌，多见于 脚趾间、腋窝、腹股沟、肘前窝； [4]其它革兰氏阴性菌：包括变形杆菌、绿脓 杆菌、克雷伯氏菌、肠杆菌，较少见。 [5]丙酸杆菌：性成熟后1-3年数量逐渐增加; 2、呼吸道正常菌群;3、消化道正常菌群;(3)胃-胃酸pH 1.8~2.5,细菌通常极少(103CFU/ml)。 常见菌为耐酸菌种，包括幽门螺杆菌、链 球菌、葡萄球菌、乳酸杆菌和极少量的消化链 球菌、梭杆菌属、梭状芽孢杆菌。 (4)肠道-菌群组成差异较大。 菌群的数量和种类取决于肠内容物流动速 度，包括大肠埃希氏??、产气肠杆菌、变形杆 菌、铜绿假单孢菌、葡萄球菌属、肠球菌属、 产气荚膜梭菌、脆弱拟杆菌、双歧杆菌、真杆 菌属、梭杆菌属、消化球菌、消化链球菌、念 珠菌。;4、阴道正常菌群; 5、前尿道正常菌群 表皮葡萄球菌 JK群棒状杆菌 肠 球 菌;（二）细 菌 感 染;细菌感染; 条件致病菌的致病条件; 诱 发 因 素 使用抗生素 正常菌群寄生部位转移 （外科手术、腔镜检查等） 机体免疫功能下降 ;条件致病菌特点 毒力弱或无明显毒力 常为耐药菌或多重耐药菌 新的机会性致病菌不断出现; 防 治 保护好宏观生态环境和微生态环境 增强机体免疫力 合理应用抗生素 生态防治——应用微生态调节剂; 医院获得性感染(医院内感染); 呼吸道主要致病菌;分泌物主要致病菌;尿液主要致病菌;血液主要致病菌;二、细菌分类及命名;;G + 球 菌;一、好氧和/或兼性厌氧球菌 1、微球菌科 （1）微 球 菌 属 - 藤 黄 微 球 菌 变 异 微 球 菌 玫 瑰 色 微 球 菌 （2）葡 萄 球 菌属- 金 黄 色 葡 萄 球 菌 凝固酶阴性葡萄球菌 表皮葡萄球菌 头 葡 萄 球 菌 腐生葡萄球菌 人 葡 萄 球 菌