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伤寒杂病论附子 伤寒杂病论附子 《伤寒杂病论》汤剂中附子的最大用量 《伤寒杂病论》汤剂中有三个方子附子用量为三枚，这也是《伤寒杂病论》汤剂中附子的最大用量。介绍如下： 1、《伤寒论·辨痉湿暍病脉证并治篇》： 伤寒八、九日，风湿相抟，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之。若其人大便硬，小便自利者，去桂枝加白术汤主之。 桂枝附子去桂枝加白术汤方 附子（炮，去皮，破）三枚，白术四两，生姜（切）三两，大枣（擘）十二枚，甘草（炙）二两。右五味，以水六升，煮取二升，去滓，分温三服。初一服，其人身如痹，半日许，复服之，三服都尽，其人如冒状，勿怪。此以附子、术，并走皮肉，逐水气未得除，故使之耳，法当加桂四两。此本一方二法，以大便硬、小便自利去桂也。以大便不硬、小便不利，当加桂。附子三枚，恐多也。虚弱家及产妇，宜减服之。 2、《金匮要略·痉湿暍病脉证并治》： 伤寒八九日，风湿相抟，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之；若大便坚，小便自利者，去桂枝加白术汤主之。 桂枝附子汤方： 桂枝（去皮）四两，附子（炮，去皮，破八片）三枚，甘草（炙）二两，生姜（切）四两，大枣（擘）十二枚。右五味，以水六升，煮取二升，去滓，分温三服。 3、《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证并治》 胁下偏痛，发热，其脉紧弦，此寒也，宜温药下之，以大黄附子汤。 大黄附子汤方： 大黄三两，附子（炮）三枚，细辛二两，右三味，以水五升，煮取二升，分温三服。若强人煮取二升半，分温三服。服后如人行四五里，进一服。 笔者按：上述三方，都是“分温三服”，就是一天之内分三次服完。附子三枚约合60克。也就是说，患者一天服下的汤药中含有附子60克，“分温三服”，每次喝下的附子量为20克。 此外，《金匮要略·惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证并治》： 下血，先便后血，此远血也，黄土汤主之。下血，先血后便，此近血也，赤小豆当归散主之。 甘草 干地黄 白术 附子（炮） 阿胶 黄芩 各三两 灶中黄土半斤 右七味，以水八升，煮取七升，分温二服。 笔者按：《伤寒杂病论》中的“一两”合13.92克。附子三两，就是近42克。“分温二服”，每次喝下的附子量是21克。 上述四个方子中的附子，都是“炮附子”，而非生附子。由此可见，炮附子一日量为60克，每次量为20克，应该是安全的。迄今为止，笔者尚未听到医界前辈或相关资料说到炮附子致人死亡的案例，或炮附子的致死量。但张仲景老先生也告诫我们：“附子三枚，恐多也。虚弱家及产妇，宜减服之。”这是从医者应当谨记的。