宫颈癌手术病人护理常规.pdfVIP

. 宫颈癌手术病人护理常规 2014 年 6 月 修 订 一、执行妇科一般护理常规 二、术前护理： 1 、护理及处置： 1 ）备皮：上至剑突，下至两大腿上 1/3 ，两侧至腋中线，包括外阴部， 注意脐部清洁 2 ）饮食：高蛋白、高维生素、高热量易消化饮食 3 ）用药：遵医嘱适当应用抗菌素，预防感染 4 ）检查：根据病情予阴道镜检查、 B 超检查、 CT等 5 ）安静度：Ⅱ - Ⅲ度 2 、观察要点： a. 生命体征 b. 阴道出血、阴道排液、面色 c. 情绪、 心理 d. 活动 e. 睡眠 f. 饮食 3 、护理措施： a. 生命体征 1 ）监测生命体征 2 ）有异常时，报告医生，协助处理 b. 阴道出血、阴道排液、面色 1 ）评估病人阴道出血和阴道排液的量， 2 ）观察病人的面色 3 ）病人阴道出血增多时报告医生 4 ）保持会阴清洁 5 ）遵医嘱应用止血药、输血、输液 .. . c. 情绪、心理 1 ）评估病人情绪变化、心理状态、心理指导 d. 活动 2 ）评估病人活动情况，协助生活护理 e. 睡眠 1 ）评估病人睡眠情况 2 ）提供促进睡眠的有效措施 3 ）遵医嘱用药 f. 饮食 1 ）评估病人饮食情况 2 ）为病人创造良好的进食环境 3 ）术前按医 嘱进行饮食指导 4 、治疗、饮食、安静度 1 ）治疗原则：抗感染、对症 2 ）饮食原则：高蛋白、高营养、高维生素易消化饮食 3 ）安静度： II —III 度 4 ）体位：自由体位，阴道排液多时半卧位 三、术后护理 （一）术日护理： 1、观察要点：a. 生命体征 b. 腹部伤口 c. 疼痛 d. 皮肤、活动 e. 会阴 f. 尿管 g. 引流管 h. 口腔 2 、护理措施： a. 生命体征： 1 ）遵医嘱监测生命体征，吸氧 2 ）术后去枕平卧 6 小时，头偏向一侧 .. . 3 ）密切观察病情变化，并做好记录 4 ）有异常时报告医生，及时处理 b. 腹部伤口： 1 ）评估伤口情况 2 ）遵医嘱腹部伤口置腹带，压沙袋 3 ）发现异常报告 医生，配合处理 c. 疼痛： 1 ）评估疼痛的部位、程度及性质 2）指导采取有效的止痛方法 3 ）遵医 嘱使用止痛剂 d. 皮肤活动： 1 ）评估皮肤受压程度 2 ）提供安静、舒适的环境，床铺保持整洁、平整 3 ）卧床休息，定时活动四肢，协助翻身 4 ）生活护理 e. 会阴： 1 ）观察会阴有无阴道渗血、渗液等情况 2 ）保持会阴清洁 f. 尿管： 1 ）观察尿量及颜色 2 ）保持留置尿管、妥善固定 3 ）尿道口护理 g. 引流管： 1 ）观察引流量及颜色 2 ）保持引流通畅并妥善固定 h. 口腔： 1 ）观察病人口腔粘膜变化 2 ）保持口腔清洁 3、治疗、饮食、安静度 ..