肺挫伤的概述-初级护师考试外科护理学笔记.docxVIP

官网： 肺挫伤的概述 -初级护师考试外科护理学笔记 肺挫伤为常见的肺实质损伤，多为迅猛钝性伤所致，例如车祸、撞击、挤压和坠落等。发生率约占胸部钝性伤的 30%～ 75%，但常由于对其认识不足、检查技术不敏感或被其他胸部伤所掩盖而被忽视或漏诊。 肺挫伤的发病机理仍不完全清楚， 多数认为与肺爆震伤类似， 系由于强烈的高压波作用所致。 当强大的暴力作用于胸壁，使胸腔容积缩小，增高的胸内压力迫肺脏，引起肺实质出 血及水肿 ;当外力消除，变形的胸廓弹回，在产生胸内负压的一瞬间又可导致原损伤区的附加损伤。主要病理改变为肺泡和毛细血管损伤并有间质及肺泡内血液渗出及间质性肺水肿， 使肺实质含气减少而血管外含水量增加， 通气和换气功能障碍， 肺动脉压和肺循环阻力产增高。病理变化在伤后 12～ 24 小时呈进行性发展。肺挫伤往往合并其他损伤，如胸壁骨折、连枷胸、血胸、气胸及心脏和心包损伤。 由于肺挫伤的严重程度和范围大小不同， 临床表现有很大的差异。 轻者仅有胸痛、 胸闷、气促、咳嗽和血痰等， 听诊有散在罗音。 X 线胸片上有斑片状阴影 (常报告为创伤性湿肺 )、1～ 天即可完全吸收。血气可正常。有人称之为肺震荡。严重者则有明显呼吸困难、发绀、血性泡沫痰、 心动过速和血压下降等。 听诊有广泛罗音、呼吸音减弱至消失或管型呼吸音。动 脉血气分析有低血氧症在胸片尚未能显示之前具有参考价值。 X 线胸片是