保护性约束管理制度.docx

保护性约東惶理倒度 主讲人: 目的 保证患者及周围环境的安全 凡院內住院患者及门急诊就诊患者，有以下情況，但沒有其他 更 有效保护方法的适用： 1.儿科患者：因认知及自我保护能力尚未发展完善，易发生 坠 床、撞伤抓伤等意外或不配合治疗的情况而使用身体约束。 !1!2.坠床或跌倒几率高的患者：如麻醉后未清醒者’意识不清、 !1! 躁动不安、或年老者为预防跌倒的情况而使用身体约束。 认知障碍：是指因思考、学习或记忆有关的精神活动障碍的 情況而使用身体约束。 行为紊乱：有精神症状的患者为避免不适当的行为而导致患 者或他人可能受到伤害的情况而使用身体约束。 协助治疗：是指因辅助执行医疗处置而使用身体约束；如 皮肤瘙痒者、使用呼吸器患者、施行了某些手术的患者使用身体约 束的情況。 权责 仁家属：家属签署《保护性约束告知书》 医务人员：评估确定需约束的患者 医生：开具约束医嘱/医生授权照护的护理人员处理 定义 保护性约束一指用约束工具适当限制患者冲动、自伤、伤人、紊 乱、治疗不合作等行为，以保证患者安全的方法。 保护约束具 ■脚铐 ■手铐 ■约束床 约束带一 约束单 流程图 谀奏毕枝 SS —3L人员 在嘗 ?生 尹诚人交 作址ms程 受経 言M 霎戋氐 磊亨 2. 人史—X 小~尸也主起戒 江?五守乞:》C? 法沃—次.芹记 示亍尸志记示* 4.护士遵医嘱在采取约束患者行为前要做好患者和家属的健康教 育，并记录。 5.对患者采取约束措施后（具体操作方法见附件），护士要加 强 观察，至少每1小时巡视患者一次，检查约束带松紧是否合适、约束 患者的器具是否安全、约束措施是否恰当、病情是否允许终止约束等 情况。护士评估可以解除约束时，要通知医生检查患者，由医 生决定IIII 情况。护士评估可以解除约束时，要通知医生检查患者，由医 生决定 II II 是否解除约束。除ICU病区外，其他病区受到约束的患者一般要求家 属留有能力看护患者的陪伴人员。 6 ?严重精神疾患患者,如果上约束带后或采取其他约束措施后，仍 难以保证患者自身及其他人员安全的，要及时向医务部或总值班 报 告，必要时将患者转到心理卫生病房，以确保患者的安全。 7-在约束患者过程中医护人员要严格遵守医务人员道德规范， 执行《人性化人文关怀服务制度》，充分尊重患者及家属的价值观、 宗教信仰和文化背景，注意对患者个人隐私的保密。 注意事项 1 ?严格掌握应用指征，注意维护患者自尊。 向患者及家属说明使用保护具的目的、操作要领和注意事项, 以取得理解和配合，并使之获得保护具应用的有关知识。■III!1! 以取得理解和配合，并使之获得保护具应用的有关知识。 ■I II !1! 保护具只能短期使用，并定时松解约束带，协助患者翻身活 动。 使用时肢体处于功能位置，松紧适宜指为宜），密切 观察约束 部位的皮肤颜色。 5?记录使用保护具的原因、时间、观察结果、护理措施和解除约 束的时间。