冠心病分级诊疗指南(年版).pdf

安徽省冠心病分级诊疗指南 （2015 年版） 一、我国冠心病的现状（中国心血管病报告 2013 ）： （一）患病率： 2008 年中国卫生服务调查研究结果显示：城 市地区缺血性心脏病患病率为 15.9 ‰，农村地区为 4.8 ‰，城乡 合计为 7.7 ‰，较 2003 年第三次调查结果大幅度升高。 （二）冠心病死亡率： 2002～2011 年冠心病死亡率呈上升趋 势，城市高于农村，男性高于女性。 （三）急性心肌梗死死亡率： 2002～ 2011 年急性心梗死亡率 呈上升态势， 2005 年起，农村急性心梗死亡率快速上升，至 2011 年已连续 3 年超过城市，无论城市、农村，男性或女性，急性心 梗死亡率随年龄的增加而增加。 （四）冠心病住院情况及费用： 2012 年中国缺血性心脏病患 者出院数为 504.74 万人次，急性心肌梗死 29.52 万人次，急性心 肌梗死次均住院费用为 16802.4 元，自 2004 年以来，年均增长速 度为 5.78%。 （五）安徽省冠心病介入治疗网上直报数据（安徽省冠心病 介入治疗质控中心数据）： 根据原卫生部规定， 2009 年起安徽省 实行冠心病介入治疗网上直报， 2009 年 3827 例、 2010 年 5372 例、 2011 年 7022 例、 2012 年 8668 例、 2013 年 10137 例、 2014 年 11814 例，数据显示冠心病介入治疗年手术例数逐年增加，由 此推断安徽省冠心病的发病率与中国心血管病报告是一致的，冠 心病规范化防治的重要性及迫切性毋庸置疑。 14000 12000 11814 10000 10137 8668 8000 7022 6000 5372 4000 3827 2000 0 2009年 2010年 2011年 2012年 2013年 2014年 安徽省冠心病介入治疗例数 二、冠心病的定义及分类： （一）冠心病定义： 冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是指供给心脏 营养物质的血管—冠状动脉发生严重粥样硬化或痉挛，使冠状动 脉狭窄或阻塞，以及血栓形成造成管腔闭塞，导致心肌缺血缺氧 或梗塞的一种心脏病。 （二）冠心病分类： 按照 1979 年世界卫生组织（ WHO）发表的“缺血性心脏病” 的命名和诊断标准，可将本病归类为以下五种： 1. 隐匿性或无症 状性冠心病； 2. 心绞痛； 3. 心肌梗死； 4. 缺血性心肌病； 5. 猝死。 近年来，从提高诊治效果和降低死亡率出发，临床上提出两种综 合征的分类：⑴慢性心肌缺血综合征：包括隐匿性或无症状性冠 心病、稳定型心绞痛和缺血性心肌病等。 ⑵急性冠脉综合征