皮肤与性病：荨麻疹 血管性皮肤病.pdf

本讲内容提要 1.荨麻疹P116. 2.血管性皮肤病P167. 这是什么？ 在线识字… 荨麻疹urticaria 1.病因 2.发病机制(免疫性机制和非免疫性机制) 3. 临床表现(分急性、慢性、物理性及特殊类) 4.诊断与鉴别诊断 5.预防和治疗 Wenzhou medical university 皮肤结构示意图 乳头层 网状层 皮肤病的皮损类型  继发性皮损  原发性皮损 ① 糜烂 ① 斑疹macule ② 溃疡 a) 红斑 ③ 鳞屑 b) 出血斑：淤点(2mm)和淤斑(2mm) ④ 浸渍 c) 色素斑 ② 斑块plaque (1cm) ⑤ 裂隙 ③ 丘疹papule (1cm) ⑥ 瘢痕 ④ 风团wheal/hive ⑦ 萎缩 ⑤ 水疱vesicle (1cm)和大疱bulla (1cm) ⑧ 痂 ⑥ 脓疱pustule ⑨ 抓痕 ⑦ 结节nodule ⑩ 苔藓样变 ⑧ 囊肿cyst 11 血管扩张 荨麻疹定义 • 俗称 “风疹块” • 是皮肤、黏膜由于暂时性血管通透性增加而发生的 局限性水肿。 • 典型皮肤表现：瘙痒性、水肿性红斑和风团。 • 严重患者可伴有全身表现：腹痛、呕吐、胸闷、呼 吸困难、心率加快、血压降低等(即胃肠道，呼吸 道和心血管)。 • 病程：急性者常在1～3周痊愈，慢性者则可持续数 月到数年甚或数十年。 • 本病为皮肤科较常见，人群中，约15％～20 ％的 人一生中至少发生过一两次。 荨麻疹病因 病因很复杂，分类各异。多数患者不能找到确切病因, 可能原因有 （分类方法多样化） 一．外源性： 1. 生物性 – 植物：食物、荨麻、花粉 – 动物：微生物感染、动物皮毛、昆虫毒素 2. 化学性 – 药物(如青霉素类，阿司匹林类)、化工装饰材料、日常用品 3. 物理性：如冷、热、日光、摩擦及压力 二． 内源性 – 精神因素：乙酰胆碱 – 自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮，风湿病，类风湿 病，甲状腺炎 – 全身性疾病：代谢性疾病、内分泌性疾病、恶性肿瘤 – 遗传因素 荨麻疹病因 生物因素 • 食物类生物： – 食用动物源性（如鱼虾蟹贝、肉奶蛋等）最常见， – 其次食用植物源性（如蕈类、草莓、可可、番茄、葱蒜等）， – 再有食物添加剂类（如水杨酸盐、柠檬黄、安息香酸盐、亚硫