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附件 :
建设工程安全生产主体责任落实情况检查表
1 安全管理
工程名称 :
序号 检查项目 检查情况
1 建设单位的项目负责人到冈履责
2 人员管理 施工单位备案项目经理、安管人员到岗履责
3 监理单位总监或总代、安全监理人员到冈履责
4 目标管理（包括目标管理责任书、安全生产 责任状）
5 签订总包与分包安全管理协议书
新入场人员二级安全教育、变换工种人员安 全教育、管理
6
人员年度安全教育
安全 资料
7 特种作业人员持证上岗
8 新购安全防护用品合格证及检测资料齐全
9 制定、完善了安全生产事故应急预案
建设单位检查人员签字： 单位盖章（公章）
施工单位检查人员签字： 单位盖章（公章）
监理单位检查人员签字： 单位盖章（公章）
日期:
2 生活区管理
工程名称 :
序号 检查项目 检查情况
1 生活区设置符合标准
2 生活区内无污水、污物，垃圾及时清理
3 生活垃圾采用密闭容器存放、及时清理
宿舍内整洁符合居住要求， 不存在在建
5
工程兼做员工集体宿舍的现象
6 食堂符合卫生标准
食堂有卫生许可证，炊事人员有健康 证、卫生意识
7
培训证
生活区
8 炊事人员上岗穿戴工作服、帽，保持个 人卫生
9 食品及炊具、用具等存放符合标准
10 为施工人员提供卫生饮水
11 厕所符合标准，专人定期保洁
12 有火鼠、蚊、蝇等措施
13 配备药品和急救器材
14 急性职业中毒应急措施
资料
15 卫生管理制度
建设单位检查人员签字： 单 位 盖 章 （ 公 章 ）
施工单位检查人员签字 : 监理单位检查人员签字 : 日期: 单位盖章（公章）
单位盖章（公章）
3 现场文明施工管理
工程名称 :
序号 检查项目 检查情况
1 围挡连续设置、稳定，美观
现场围挡
2 围挡宣传内容、占比符合要求
3 工地出入口有门卫、严格执行门卫制度
4 施工人员进出口设置门禁系统
5 封闭管理
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