明确中西医结合医师执业范围.docxVIP

ChinaHospitalCEO 中国医院院长 明确中西医结合医师执业范围 建立健全长护险系统工程建设 文/本刊记者徐书贤文/本刊记者黄柳 徐凤芹 第十三届全国政协委员 中国中医科学院西苑医院副院长 刘艳 第十三届全国人大代表 上海市第九人民医院副院长 大部分中医和西医高等院校，均设置中西医结合专业，培养不同层次的中西医结合人才。然而，在发展过程中，存在着中西医结合专业执业范围不明确、诊疗项目混乱的情况，中西医结合人才在综合医院执业 受到多种阻碍，成为中西医结合事业发展的瓶颈。首先，综合医院西医科室缺少中西医结合人才， 造成中成药用药混乱的局面。而执业范围的限制，让中西医结合人才也不能在西医科室工作。其次，现行的执业医师管理办法和注册办法，限制了中西医结合专业人才的执业范围。此外，中西医结合人才培养与使用脱节。目前，中医教育包含了常规的西医 教育，因此，中医院的医生大多具备西医一般诊疗知 识，中医院诊疗主要是中西医结合诊疗。但西医教育中所含中医内容非常少，西医院的西医医生大多不具备一般的中医诊疗知识。 徐凤芹提出两点建议： 一是取消中西医结合人才执业范围限制，明确中西医结合人才与西医人才享有同等的执业范围。 建议国家卫生健康委、国家中医药管理局重新修改 出台《关于中西医结合执业医师执业范围的管理办法》，从国家层面规定中西医结合执业医师按照规定注册后，中西医结合执业医师如果通过西医综合医 院考核，可在西医综合医院、专科医院临床科室执业，并按照注册范围开展相应诊疗服务，合法从事内外妇儿五官等各专业，充分发挥中西医结合优势。 二是医学教育机构要加大中西医结合人才的培 养力度。教育部修改相关办法，鼓励西医类临床医学专业毕业生报考中西医结合硕士/博士研究生科学学位，研究生毕业并取得相应科学学位后可以根据职业规 划分别参加西医或者中医类别住院医师规范化培训。 对于已经取得住院医师规培证书的西医毕业生，鼓励其报考中西医结合硕士/博士科学学位研究生。 2015年底，我国失能、半失能老年人已达4063万人，直接影响约1亿户家庭。2016年，我国正式建立长期照护制度，将长护保险纳入社会保险，并在上海、成都等15个城市开展试点，此后也有政策陆续出台，但是，在长护险实施过程中也存在着一些问题，需要引起重视。 第一，护理内容及对象有待完善，体现为服务项目不能满足社会的全部护理需要，以及缺乏有针对性和差异化的养老服务，特别缺乏失能失智老人的康复需求。 第二，评估模式和质量有待加强。统一需求评估的结果是享受长护险政策、接受社区居家照护的依据和前提。目前评估体系不完善且缺乏独立的第三 方评估复核机构。 第三，机构经营和服务有待规范。 为此，刘艳建议建立健全长护险法律制度和体系建设、优化以需求为导向的服务内容和评估流 程、加强护理机构的行业管理及指导、加强长护险信息化管理平台建设、加强护理人才队伍建设。其中，她特别强调应建立多元化筹资机制，改变目前长护险资金由医保结余资金划转的状况，按照社会保险制度的基本原则，按规定进行筹资，个人和单位按制度进行缴费，加上财政的适当投入、民政的福彩金注入。 刘艳还提交了推动长三角养老产业一体化发展 以及打造精准化社区养老服务模式的建议。探索推动社区照料和整合照护，在照护服务方面，鼓励社会力量探索发展整合照护，促进医疗、健康、养老的融合，提高照护资源的利用。养老产业一体化应注重政府引领、集聚资源，鼓励和吸引企业、社会组织、个人各方积极参与。 49