重整医嘱书写规范.docxVIP

重整医嘱书写规范 医嘱，就是医师根据病情和治疗的需要对病人在饮食、用药、化 验等方面的指示。医嘱是指医师在医疗活动中下达的医学指令。医嘱内容及起始、停止时间应当由医师书写。 凡长期医嘱调整项目较多或有效医嘱分散或医嘱单超过3张时， 为了一目了然，防止差错，应重整医嘱。其格式为： 一、在医嘱栏的中央写上“重整医嘱”，并在同一行相应的格内填上“重整时间”并由重整医嘱的医师签名。 二、重整医嘱时，在长期医嘱单原医嘱最后一行下面画一红横线， 若上一页最后一张也写满，需在新一页的第一项医嘱的顶线上划一条红线，若上页仅剩余一行可不写医嘱但必须注明“空格”。 三、红线以上有效的长期医嘱，按原日期、时间排列顺序转抄在 红线下的长期医嘱栏内，原医师、护士姓名不转抄，而由重整医嘱的医师签名。因为转抄原医师、护士姓名，从法律角度上是无效的。 四、病人由于手术后、分娩后、或转科后，亦需要重开医嘱。即 在原医嘱最后一项下面画一红横线，红线以上的医嘱自行作废，红线以下开写新的医嘱。