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病史采集模板 一、现病史 : 包括以下 5 部分 1、根据主诉及相关鉴别询问 1) 、病因、诱因 2) 、主要症状的特点 3) 、伴随症状 4) 、全身状态 : 即发病后一般状态 ( 发病以来，饮食睡眠，大小便及体重变化 情况 ) 2、诊疗经过 1) 、是否到医院看过 , 曾做过哪些检查 , 2) 、做过哪些治疗，治疗效果如何 , 二、既往史 ( 相关病史 ) 1、相关病史 : 既往有无吸烟饮酒，