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生命健康与医药常识授课教师：刘 宇开课院系： 药学院第三章 感冒与感冒药第一节 感冒概念、症状和分类一、 感冒的概念 现代医学概念：感冒是由病毒、细菌混合感染或变态反应引起的上呼吸道卡他性疾病。表现为鼻塞、流涕、打喷嚏、咳嗽、咽部不适及畏寒、低热等局部和全身症状。主要分为普通感冒和流行性感冒。 普通感冒：主要是由呼吸道病毒或细菌感染引起，其中以鼻病毒和冠状病毒为主要致病病毒。 鼻病毒病原学和流行病学50年代被发现，属小RNA病毒科，血清型多（现发现140多个）。是普通感冒最重要的病原体（约有50%上呼吸道感染由该病毒引起） 在成人主要上呼吸道感染；在婴幼儿和慢性呼吸道疾病患者，还能引起支气管炎和支气管肺炎。潜伏期1～2d，临床症状表现为普通感冒症状（流涕、鼻塞、喷嚏、头痛、咽痛和咳嗽等），体温不增高或略有增高。引起为自限性疾病，一般1周左右自愈。主要通过接触和飞沫传播，经鼻、口、眼粘膜进入体内，在鼻咽腔内增殖。冠状病毒病原学和流行病学属冠状病毒科冠状病毒属（其一个变种是引起非典型肺炎的病原体）可感染各年龄组（0-4岁29.2%，40岁以上22%，在15-19岁发病率最高 ）病毒感染的潜伏期一般为2至5天，平均为3天。典型的冠状病毒感染呈流涕、不适等感冒症状。对温度很敏感，33℃生长良好，35℃就受抑制（冬春多发原因）。是成人普通感冒的主要病原之一，儿童感染率较高，主要是上呼吸道感染，一般很少波及下呼吸道。冠状病毒通过呼吸道分泌物排出体外，经口液、喷嚏、接触传染，并通过空气飞沫传播。 流行性感冒：是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。中医概念：感冒是因外邪侵袭人体所引起的以头痛、鼻塞、鼻涕、喷嚏、恶风寒、发热、脉浮等为主要临床表现的病症。（感冒全年均可发病，但以冬、春季节为多）。病情轻者称“伤风”；病情重者，且在一个时期内引起广泛流行的，称为“时行感冒”。 二、感冒的临床症状 一般症状：咽部干痒或灼热感、喷嚏、流涕、/view/530107.htm鼻塞、发热、头痛等不适感觉。 不同类型的感冒其症状有所特点。 三 、感冒分类及其特点现代医学分类：普通感冒和流行性感冒普通感冒：鼻塞、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适为其特征。全年均可发病，尤以春季多见。流行性感冒：起病急，传染性强，流行广泛，传播迅速。中医感冒分型风寒感冒风热感冒暑湿感冒时行感冒（流行性感冒）第二节 感冒机制和治疗一、感冒发病机制受凉、淋雨、过度疲劳等诱发因素，使全身或呼吸道局部防御功能降低。病毒侵入呼吸道，在纤毛柱状上皮细胞复制，再侵入其它柱状上皮细胞引起变性、坏死与脱落。导致鼻黏膜充血，分泌物增加，鼻腔毛细血管肿胀，引起/view/530107.htm鼻塞。病毒或细菌侵入组织，产生致热源（包括各种毒素），激发免疫系统释放内生性致热源，后者导致体温调定点上移，引起发热等全身症状（临床上有全身中毒症状与白细胞减少）。体弱多病者发生病毒性肺炎或继发感染而死亡。若无并发症，病程约为7-10天。二、感冒西医疗法治疗原则：对抗致病病毒、控制细菌感染、解热/view/135951.htm镇痛、解除鼻黏膜充血、缓解鼻腔毛细血管肿胀（减轻/view/530107.htm鼻塞感）、减少鼻分泌物、保持咽鼓管和窦口畅通。（由于感冒发病急促，症状复杂多样，因而至今没有一种药物能解决所有这些问题，因此，治疗感冒药多采用复方制剂。） 常用药物1、解热/view/135951.htm镇痛药：退热和缓解头痛、关节痛等症状，例阿司匹林、对乙酰氨基酚(扑热息痛、退热净 ，久服可致肾损害 ）双氯芬酸等。2、鼻黏膜血管收缩药：减轻鼻窦、鼻腔黏膜血管充血，解除鼻塞症状，例如苯丙醇胺（又称去甲基麻黄素或去甲麻黄碱） 、伪麻黄碱。 3、组胺拮抗剂：抗过敏，使上呼吸道的分泌物干燥和变稠，减少打喷嚏和鼻溢液，同时具有轻微的镇静作用，例如氯苯那敏（扑尔敏）和苯海拉明等。4、中枢神经兴奋药: 主要有咖啡因，通过收缩/view/66716.htm脑血管，缓解脑血管扩张引起的头痛，从而加强解热镇痛药的疗效，同时能抵消抗组胺药的/view/943908.htm嗜睡作用.5、抗病毒药：抑制病毒合成核酸和蛋白质，并抑制病毒从细胞中释放，如病毒灵（盐酸吗啉胍）、金刚烷胺。6、抗菌素：对合并细菌感染者（如呼吸道、肺、喉部），应并用抗感染药，如口服大环内酯类/view/1325.htm抗生素（乙酰螺旋霉素、阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素等）、第三代喹诺酮类化合物（/view/103511.htm诺氟沙星、/view/103530.htm氧氟沙星、/view/103554.htm环丙沙星等）以及青霉素类（阿莫西林、氨苄青霉素等）。感冒药制剂：快克、新康泰克、康必得、感康、白加黑、正源丹、新速达感冒片、感冒通、泰诺、百服宁、必理