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加强护工市场规范管理 市政协副主席、我会主委常敏毅代表我会在市政协十三届三次全会上的 口头发 言 近年来，随着城市人口老龄化和疾病谱的改变，以及人们生活水平的提高，住 院病人对生活照料的需求越来越高。而病人亲属因工作或生活牵掣，往往难以长时 间陪护，护工队伍应运而生，且需求量越来越大。据调查，市李惠利医院、一院、 二院、宁大医学院附属医院、妇儿医院中， 40%-50%的住院病人雇有护工。全市市 级直属单位卫生机构中，常年有 1500-2500 名护工在服务，全市卫生机构则达 4000-5000 名。护工队伍弥补了护理资源不足、满足了市场需求、帮助病家解决了 困难，重要性不言而喻。特别是一些懂得一定护理知识、具有护理经验、服务态度 较好的护工，深受医院、病家欢迎。但护工市场也存在管理混乱、收费较高等问 题，社会反响较大，亟需规范、管理。为此，农工党市委会进行了专题调研，走访 了市卫生局、劳动与社会保障局、发改委，召开了市各大医院、护工中介 ( 管理 ) 公 司、护工座谈会，向护工和病家发放了各 500 份调查问卷，并到上海学习取经。有 关情况如下 : 我市护工“行业”的现状 护工泛指在医疗机构内，为住院病人提供日常生活照料、生活护理及简单基础 护理的人员。护工除为病人提供端水送饭、按摩翻身、服侍便溺、夜间陪护、轮椅 推行等“保姆活”外，还要协助做好输液观察、导管通畅、肢体功能锻炼等工作。 根据隶属关系不同，主要有三种类型 : 一是由医疗机构直接聘用、管理，为病人提 供护理的人员，也称护理员。二是由病家直接从社会上雇用，在医疗机构中为病人 提供日常生活照料的人员，称为个体护工 ; 三是由病家通过中介公司聘用的护工， 本文称其为派遣护工。根据陪护对象的特殊性，有的护工也有专用名词，如产褥期 护工俗称月嫂。本文涉及的护工，指个体护工和派遣护工。 目前我市的月嫂市场已基本实行公司化管理、社会化运作，而其它护工中， 90%以上属个体护工，派遣护工不到 10%。 我市护工“行业”存在的问题 ( 一) 缺少资质认证要求 迄今为止，国家劳动部门没有护工“行业”的职业标准，卫生行政部门没有相 应文件，护工没有准入门槛，素质堪忧。 首先是没有相应的知识和技能要求，护工水平低下。 460 份回收的护工问卷 中，学历在小学及以下的 298 名，占 64.8%，普通中学 147 名，占 32%，中专/ 技校 11 名，占 2.4%，大专及以上 4 名，占 0.9%; 有护理资格的 115 名，占 25%;接受过 医疗/ 护理培训的 182 名，占 39.6%。可见，护工普遍存在护理知识缺乏、护理技 能低下问题，其经验主要来自工作中的摸索或互相交流。缺少专业护理技能，在护 理骨折等特殊情况病人时，往往会加重病人痛苦。 其次是没有健康要求，存在疾病传播隐患。上述 460 名护工中，没有健康证的 212 名，占 46.1%。没做证的主要原因在于缺少这方面意识或想节省体检费用、时 间。住院病人大多身体较弱、抵抗力较差，与护工又是紧密接触，一旦护工患有传 染性疾病或是健康带菌者，则可能将病菌传染给被护理者，继而在病区乃至医院中 传播。 第三是没有操作规程，影响患者康复，存在医疗安全隐患。护理过程中该做什 么、怎么做，往往由护工的个人经验和习惯决定，随意性很强，可能出现差错甚至 事故。如某大医院一偏瘫病人因护工帮其翻身时操作不到位，从床上翻落，腿骨骨 折。 435 份住院病家的回收问卷显示， 80.9%的病家希望护工具有专门职业培训证 书，认为护工应具有健康证并定期参加健康检查的占 86.7%。可见，目前护工队伍 素质与社会需求存在较大差距。 ( 二) 缺少规范管理机制 一是缺乏相应规范，难以开展有效管理。与护工管理有关的部门和单位中，劳 动与社会保障部门缺乏相应的护工“行业”国家标准，