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《2014-2015 患者安全目标》考核评分标准
分
考核项目 考核方法及评分标准
值
1、健全与完善全院各诊疗科室(部门)患者识别制度,在医生接诊、药房发药、采血、给
药、输液、输血、手术、医技检查、介入与有创诊疗、录入或发放文书报告等各项操作前,
严格执行查对制度,必须同时使用姓名、医保卡号、身份证号(年龄)、病案号(床号),
(不得使用床号、年龄)等两种以上识别患者的方法。抽查各部门 1 个医务人员不熟悉制度
和查对流程扣 2 分。发现 1 例不执行制度减 1 分;识别方法不符合要求减 1 分。
2 、对门诊就诊、住院患者确认身份(医保卡、身份证号码、病案号等)。发现 1 例没有核
准患者身份,写错患者信息的减 1 分。
3 、落实操作前识别。
①实施手术、介入及其他有创诊疗操作前,实施者亲自与患者(或其家属、代理人)沟通,
对患者及手术或操作部位进行最后识别与确认,并按医院规定及时做好记录。实施者未亲自
沟通减 1 分;不执行患者及手术或操作部位的最后识别与确认 1 例减 1 分;不及时记录 1 例
减 1 分。
②医技科室实施检查前,必须使用姓名、病案号、身份证号或医保卡号等,至少两种及以上
(不使用年龄、科别)识别患者,并查对检查部位与项目。抽查 1 人不知晓患者识别措施的
减 1 分;发现 1 例不执行识别措施,报告单写错患者信息的 1 例减 1 分;检查项目搞错的 1
例减 1 分。
③严格执行标本采集、给药、输血或血液制品、发放特殊饮食的患者身份确认制度、方法和
一、严格执
核对流程。抽查医务人员不熟悉制度和流程的 1 人减 1 分。不履行相应责任的减 1 分。
行查对制
10 4 、建立“腕带识别制度”。
度,识别患
①全院对手术、昏迷、神志不清、语言交流有障碍、无自主能力的患者使用腕带进行识别标
者身份
示。对上述五类患者不使用腕带识别发现 1 例减 1 分。
②护士在为病人使用“腕带”标识时,实行双核对。 ICU、急诊抢救室、手术室、新生儿病
房等高危科室的患者全面使用腕带识别标示。未实行双核对的扣 1 分;高危科室发现 1 例不
使用减 1 分。
③ 腕带上的字迹工整、清晰;标示内容准确无误;坚持每天 24 小时贴身标识;传染病、药
物过敏应有特殊标示。查腕带上书写的内容不准确,字迹不清晰各减 1 分;传染病、药物过
敏者没有特殊标示 1 例减 1 分。 24 小时不贴身标识发现 1 例减 1 分。
④“腕带”使用正确,松紧适宜,系扣牢固,不易丢失,局部无红肿、淤痕。腕带损伤病人
发现 1 例减 1 分;系扣不牢固易丢失发现 1 例减 1 分。
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