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亚急性甲状腺炎临床路径
(2016 年版)
一、亚急性甲状腺炎临床路径标准住院流程
(一)适用对象。
第一诊断为亚急性甲状腺炎( ICD-10 :E06.100 )
(二)诊断依据。
根据《临床治疗指南 - 分泌及代性疾病分册》 (中华医学
会编著,人民卫生, 2009年),《临床技术操作规 - 分泌及代
性疾病分册》 (中华医学会编著,人民军医, 2009年),《中
国甲状腺疾病诊治指南》 (中华医学会分泌学会, 2008年)
1. 临床表现:急性起病、颈前疼痛、发热、有甲状腺毒
症等症状。
2. 体征:单侧或双侧甲状腺肿大、质韧硬、触痛等。
3. 实验室检查:红细胞沉降率( ESR)显著增快,血清
甲状腺激素( FT4 /TT4 和 FT3/TT3 )水平增加摄 131I 率降低
的双向分离现象。
4 .甲状腺静态扫描摄取能力下降,甲状腺超声提示片
状低回声或虫蚀样改变。
(三)选择治疗方案的依据。
根据《临床治疗指南 - 分泌及代性疾病分册》 (中华医学
会编著,人民卫生, 2009年),《临床技术操作规 - 分泌及代
性疾病分册》 (中华医学会编著,人民军医, 2009年),《中
国甲状腺疾病诊治指南》 (中华医学会分泌学会, 2008年)
1. 减轻炎症反应、缓解疼痛。
2. 甲状腺毒症明显者,可使用β受体阻滞剂。
3. 甲减期可应用左甲状腺素( L-T4 )治疗。
(四)临床路径标准住院日为≤ 7 天。
(五)进入路径标准。
1. 第一诊断必须符合 ICD-10 :E06.100 亚急性甲状腺炎
疾病编码。
2. 当患者同时具有其他疾病诊断,但在住院期间不需要
特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进
入路径。
(六)住院期间检查项目。
(1)血常规、尿常规、大便常规;
(2)肝肾功能、电解质、血糖、红细胞沉降率和 CRP;
(3)血清 TT4、TT3、FT4 、FT3、sTSH、TgAb、TPOAb、
Tg和TRAb;
(4 )131I 摄取率;甲状腺静态扫描
(5)甲状腺超声、胸片、心电图。
(6)必要时甲状腺细针穿刺。
(七)选择用药。
1. 减轻炎症反应、缓解疼痛药物。轻症可选用非甾体
抗炎药;剧烈疼痛、体温逐渐升高、非甾体抗炎药治疗无效
者可选择糖皮质激素。
2. 甲状腺毒症明显者,可使用β受体阻滞剂。
3. 甲减期可应用左甲状腺素( L-T4 )治疗。
(八)出院标准。
1. 症状好转,病情改善。
2.ESR、CRP明显下降。
3. 治疗方法选择明确。
(九)变异及原因分析。
1. 病情复杂、临床表现不典型,造成诊断和治疗困难,
导致住院时间延长、住院费用增加。
2. 伴有其他系统合并症,需要特殊诊断治疗措施,导致
住院时间延长、住院费用增加。
二、亚急性甲状腺炎
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