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专业技术职务任职资格评审表 专业技术职务任职资格评审表 主管部门及代码 单 位 姓 名 拟申报任职资格 二0 年 月 日 填黑龙江省人力资源和社会保障厅制 填 表 说 明 1、本表第 1—8页由申报人员填写，第 9页由单位与相关部门填写，第 10页由评审与核准部门填写。 2、本表应用蓝（黑）色钢笔或碳素笔手工填写，字迹应端正清楚。 3、表内的年月日应填写公历。 4、相片应贴近期一寸彩色免冠相片 5、填表请注意每页的“注” 。 6、本表应填写一式两份，一份由单位存入本人档案，一份由本人留存。 基 本 情 况 现 名 曾用名 性 别 民 族 相 出生日期 年 月 日 片身份证号 第一学历学 位