高血压风险评估表.pdfVIP

高血压风险评估表 高血压风险评估表 编号＿＿＿＿ 调查日期＿＿＿＿＿ 一、基本情况 性别：男□ 女□ 年龄：____ 岁 文化程度：文盲□ 小学□ 初中□ 高中/中专□ 大专及以上□ 身高： cm 有 □ 没 有 □ 目前血压：__ /____ mmHg 直系亲属中是否有高血压患者 体重： kg 不知道□ 二、高血压知识 1.您知道高血压的诊断标准是多少吗？ 140/90mmHg□ 160/95mmHg□ 145/95mmHg□ 不知道□ 2.您知道高血压是导致脑卒中、冠心病的最重要危险因素吗？ 知道□ 不知道□ 3.您认为缺乏体育锻炼者易患高血压吗？ 容易□ 不容易□ 三、行为 1.您在日常饮食中喜欢咸食吗？ 喜欢□ 不喜欢□ 无所谓□ 2.您生活规律，保证充足睡眠 (7—8 小时)，劳逸结合吗？ 是□ 否□ 有时不是□ 3.您喜欢吃动物肝、脑、心、肾、黄油、骨髓、鱼子、乳脂等食品吗？ 喜欢□ 不喜欢□ 无所谓□ 4.您有运动吗？ 经常□ 有时□ 很少□ 从不□ 5.您是否吸烟？ 是□ 否□ 6.您有饮酒吗？ 每天□ 经常□ 偶尔□ 从不□ 四、态度 1.您认为高血压是种会影响工作、生活、危害健康的疾病吗？ 是□ 否□ 不知道□ 2.您认为长期精神紧张会容易引起高血压吗？ 会□ 不会□ 不知道□ 3.您认为肥胖者较易患高血压吗？ 是□ 否□ 不知道□ 4.您认为经常进行体育锻炼食有效的预防高血压的方法之一吗？ 是□ 否□ 不知道□ 5.您认为高血压要看医生吗？ 要□ 不用□ 看情况□ 五、高血压预防 1.您目前有没有采取措施预防高血压？ 有□ 没有□ 不清楚□ 2.您采用了哪些预防方法？（可多选，在选中的答案后面的□打“√”） 合理饮食□ 体育锻炼□ 戒烟□ 限酒□ 控制体重□ 其他□ 不知道□ 无□ 3.您是否服用过拜阿司匹灵？ 有□ 没有□ 不知道□ 第 1 页 高血压风险评估表 高血压预防建议： ☆ 减重：减重是预防高血压的重要手段，减重的方法一方面要低盐低脂饮食，并限制过多 的碳水化合物饮食 （如糖类、米、面食类等），另一方面需要增加体育锻炼 ，如跑步、跳舞、 太极拳、健身操等各种合适自己的锻炼方式。减重还可以提高机体健康水平 ，减少许多慢性 疾病的发生。关键做到 “吃饮适量 ，活动适度”。运动强度因人而言 ，以不觉疲劳和身体不 适为度，每周 3-5 次，每次 20-60 分钟。 ☆ 戒酒：每周至少饮酒一次，持续 4 年者，患高血压危险增加 40%