慢阻肺风险管理预防急性加重.pptxVIP

慢阻肺风险管理：预防急性加重;慢阻肺疾病管理目标包括减轻症状及降低风险 ;2017GOLD指南更新了急性加重的定义和分级;2017GOLD指南新增有关AECOPD的表述;;OR值;慢阻肺急性加重：危害;支气管扩张剂和抗炎药是药物性预防的主流;关于激素在慢阻肺稳定期中治疗;The Lancet Respiratory Medicine, 2015, 3(6): 435-442.;WISDOM研究事后分析显示ICS能降低血嗜酸粒细胞4%的慢阻肺患者中重度急性加重;血嗜酸性粒细胞计数在治疗中的作用尚待更多地研究;FLAME: 研究设计;首次急性加重发生时间：LABA+LAMA优于LABA+ICS;;推荐LAMA+LABA 优于LABA+ICS;Meta分析显示使用6个月以上ICS的慢阻肺患者显著提升肺炎风险;低剂量的ICS也会导致肺炎风险增加;2017GOLD指南强调吸入性支气管扩张剂在COPD管理中至关重要;支扩剂预防AECOPD的可能机制;支扩剂预防AECOPD的证据;INVIGORATE 研究;FEV1：治疗12周时，茚达特罗非劣效于噻托溴铵;茚达特罗组的急性加重年发生率高于噻托溴铵组;POET研究;噻托溴铵较沙美特罗显著延长距首次急性加重时间;TONADO 研究;噻托溴铵+奥达特罗改善FEV1值优于单药治疗;噻托溴铵+奥达特罗降低急性加重风险优于单药治疗;WISDO