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胸腺类癌的临床特点及诊治进展 胸腺类癌的临床特点及诊治进展 胸腺类癌的临床特点及诊治进展 （中国海洋大学附属医院青岛市市立医院胸外科。山东青岛２６６０７１） 摘要：胸腺类癌是１９７２年由Ｒｏｓｉ和Ｈｉｇａ命名的，外科临床十分罕见。肿瘤好发于男性，男，女之比为３ 临床表现无特异性。患者往往具有神经内分泌症状，产生异位促肾上腺皮质激素（ＡＣＴＨ），引起Ｃｕｓｈｉｎｇ综合征。胸腺类癌属于胺前体摄取脱羧细胞肿瘤（ＡＰＵＤ肿瘤），能分泌大量多肽类激素，预后极差。患者大多死于肺、骨、脑、纵隔、肾上腺等全身脏器的广泛性转移。朐腺类癌引起异位ＡＣＴＨ时，地塞米松试验无法抑制其症状与体征，患者可出现低钾血症和代谢性糖尿病。Ｘ一线及ＣＴ可发现前上纵隔圆形或不规则的软组织肿块，呈浸润性生长，胸骨破坏者罕见。显微镜下见癌细胞呈菊心团样索状排列及细胞内嗜银颗粒的存在，免疫组化中ＮＳＥ＋，ＣｇＡ＋，电镜下神经内分泌颗粒和黑色素的发现等，对肿瘤的诊断具有重要意义。胸腺类癌恶性度高，发展快，易转移，早期诊断及根治性手术非常重要。手术中注意入路的选择，尽最大可能完整切除肿瘤和胸腺以及被浸润的组织，手术后辅以必要的放疗和合理用药，对治愈疾病，减少痛苦，延长生命意义重大。 关键词：胸腺肿瘤／外科学；类癌／外科学；神经内分泌肿瘤／外科学 中图分类号：Ｒ７３６．３