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北京清莘大阜20XX年台湾地展免^生申言青表 彳固人基本情况
姓名(中文)
性别
一寸照片
出生日期(西兀)
/ / (年/月/日)
耋胞虢礁
身份虢礁
现就^校
出生地
通^地址
(含 IM 册
手提雷言舌
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聚急耳箭给人及重 言舌
d幸艮事It志H (按僵先』!!序填:W)
事渠志M0I!序
匣客名耦
第一事渠志H
第二孽t志H
本人是否曜(意被金景取到其他整氟 清在方框内打 J 口盘工
教育背景
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阈家(地府
受教育程度(例如高中)
余冬止^^
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科目
社曹
自然
成^
得级分
级距
檄隼
中皆段11外活勤、社曾活勤和彳固人K趣特H
言青填瘾你II加谩的各槿活勤,主要包括以下黑彳固方面: (1) 杆活勤:主要包括II加的各I?阜科兢
赛、科研活勤、徵文比赛、急」新大赛等; (2)文ft活勤:主要包括II加的各槿文蓼、ft育活勤; (3)
社曾活勤:如羲工活勤、季生^余哉活勤、公益活勤等。言青附狸Ulf印件、公H樊表作品^印件 和其他有H瞪明材料。喝恁润属钞瘗歌板尻赖Jttm。
活勤名耦
起止年月
投入
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打算在大
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周/每 年
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彳固人竦述
^明:我凭希望籍此檄曾能封你有更多的瞭解,内容可以包括你封大阜阜雪生活等方面的言十副和^
想、未来的明yt理想、你的思考和追求、希望到清莘大阜深造的原因等等。 字数言青控制在800—1000
字,言青另附真。
(1)本表篇台湾地生申言青北京清莘大阜 20XX年免^生所用。言青在 20XX年3月29日之前垂B寄
(以收件垂B戳卷准)或傅真到北京清莘大阜招生辨公室 (地址:北京海清莘圜1 ?1: 100084,
停真号(8610))。沟帽金富^爱稽谴净祸硼f。
(2)本表可用金雕1或U珠肇填K;亦可重月管列印,但需要手K筵名。
(3)言青如填1表,否即符取消免^生申言青和金录取资格。
申言青人筵名: 填表日期: 残鸯楼静铸源湃 淑?I娅骤束。
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