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2021年医院感染横断面调查个案登记表 2021年医院感染横断面调查个案登记表 2021年xxx 医院感染横断面调查个案登记表 一、一般情况： 病人编号_____科室___________床号 ______ 病历号_________姓名：_________性别：男 女 年龄：______ （岁 月 天）诊断______________________________________________. 手术： 是（ ）否（ ） 切口类型：Ⅰ类（ ） Ⅱ类（ ） Ⅲ类（ ）Ⅳ类（ ） 二、感染情况（包括医院感染与社区感染） 感染 ： 存在（ ） 不存在（ ） 感染分类 ： 医院感染（ ） 社区感染（ ） 1、 医院感染部位： 病原体： （1）___________ （1）___________、___________、___________ （2）___________ (2)____________、___________ 、__________ 手术后肺炎： 存在（ ） 不存在（ ） （仅限调查时段内） 2、 社区感染部位： 病原体： （1）_________ （1）___________、_____________、___________ (2)________