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医疗安全不良事件培训与解读 成都双流蛟龙港医院 杨文伯 副主任医师 2017年2月X日第一节、妥善处理医疗安全（不良）事件评审细则妥善处理医疗安全（不良）事件 3.9.1 有主动报告医疗安全（不良）事件与隐患缺陷的制度与可执行的工作流程，并让医务人员充分知晓。 3.9.2 有激励措施，鼓励医务人员通过“医疗安全（不良）事件报告系统”开展网上报告工作。 3.9.1 有主动报告医疗安全（不良）事件与隐患缺陷的制度与可执行的工作流程，并让医务人员充分知晓3.9.1.1有主动报告医疗安全（不良）事件的制度与工作流程。（★）3.9.1.1有主动报告医疗安全（不良）事件的制度与工作流程。（★）【C】1.有医疗安全（不良）事件的报告制度与流程，多种途经便于医务人员报告。2.有对员工进行不良事件报告制度的教育和培训。3.每百张开放床位年报告≥10件。 1.查职能部门、内外科各两个病区有无制度、流程和报告程序。2.查有无制度和教育和培训资料（每年不少于一次）。3.统计4个病区床位数和年报告例数。 【B】符合“C” ，并1.有指定部门统一收集、核查、分析医疗安全（不良）事件，采取防范措施。2.有指定部门向相关机构上报医疗安全（不良）事件。3.每百张开放床位年报告≥15件。4.医护人员对不良事件报告制度的知晓率≥95% 1. 查医院文件，应在制度中体现。2.? 查医院文件，应在制度中体现。3. 统计4个病区床位数和年报告例数。4.? 每病区各抽2名医护了解对不良事件报告制度的知晓度，不良事件与不良反应区别。 【A】符合“B”，并1.建立院内网络医疗安全（不良）事件直报系统及数据库。2.每百张开放床位年报告≥20件。3.改进安全（不良）事件报告系统的敏感性，有效降低漏报率。 1.现场调网络资料。2.统计4个病区床位数和年报告例数。3.职能管理部门有无持续改进措施，职工教育、培训计划改进实施。 3.9.2 有激励措施，鼓励医务人员通过“医疗安全（不良）事件报告系统”开展网上报告工作。 3.9.2.1 有激励措施鼓励医务人员参加“医疗安全（不良）事件报告系统”网上自愿报告活动。（★）【C】1.建立有医务人员主动报告的激励机制。对不良事件呈报实行非惩罚制度。2.严格执行卫生部《医疗质量安全事件报告暂行规定》的规定。 1.查医院文件和管理部门资料。2.查医院文件有无制度和规定，查资料看执行情况。 【B】符合“C”，并激励措施有效使用医院内医疗安全（不良）事件直报系统。 查管理部门资料。【A】符合“B”，并医院内医疗安全（不良）事件直报系统与卫生部“医疗安全（不良）事件报告系统”建立网络对接。 现场调网络资料。 第二节、医疗（安全）不良事件报告制度一、医疗（安全）不良事件的定义 本制度所称医疗（安全）不良事件指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响患者的诊疗结果、增加患者的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。二、医疗（安全）不良事件类别 根据医疗（安全）不良事件所属类别不同，我院划分为7类： l、病房诊治问题：包括错误诊断、严重漏诊、错误治疗、治疗不及时、院内感染等。 2、不良治疗：包括错用药、多用药、漏用药、药物不良反应、输液反应、输血反应等。 3、意外事件：包括跌倒、坠床、烫伤、自残、自杀、失踪、猝死等。 4、辅助诊查问题：包括报告错误、标本丢失、标本错误、检查过程中出现严重并发症等。 5、手术相关问题：如手术患者、部位和术式选择错误、患者术中死亡、术中术后出现并发症、手术器械遗留在体内、住院期间同一手术的再次手术、麻醉相关事件等。 6、医患沟通：包括医患沟通不良、医患语言冲突、医患行为冲突等。 7、其他非上列导致医疗不良后果的事件。三、接收报告部门 1、医疗不良事件尚未发生纠纷的或者已有纠纷苗头的上报医务科。 2、护理不良事件上报护理部。 3、感染相关不良事件上报感控办。 4、药品不良事件上报药剂科。 5、器械不良事件上报设备科。 6、设施不良事件上报总务科。 7、服务及行风不良事件上报院办。 8、安全不良事件上报保卫科。 四、报告形式（一）书面报告。护理不良事件报告按护理部规定执行。（二）紧急电话报告，仅限于在不良事件可能迅速引发严重后果的（如意外坠楼、术中死亡、住院期间意外死亡等）紧急情况使用。 五、医疗（安全）不良事件报告、处理流程1、当发生不良事件后，当事人填写书面《医疗（安全）不良事件报告表》记录事件发生的具体时间、地点、过程、采取的措施等内容，一般不良事件要求24～48h内报告，重大事件、情况紧急者应在处理的同时口头或电话报告职能科室，由其核实结果后再上报院领导。2、职能科室接到报告后立即调查分析事件发生的原因、影响因素及管理等各个环节，制定对策及整改措施，督促相关科