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病理学　　绪论Chapter 1 细胞、组织的适应和损伤Chapter 2 损伤的修复广西医科大学第一附属医院病理科冯震博广西医科大学一附院病理科简介※2010年获得全国临床重点专科※2009年获全国病理冷冻技术比赛第一名※2006获广西重点学科※2005获广西精品课程※2003年获博士授权点※1978年获硕士授与权病因,发病机制功能改变病理形态变化转归临床表现绪论病理学是研究疾病的病因、发病机制、病理变化、结局和转归的医学基础学科。绪论病理学研究方法人体病理学： 尸检Autopsy 活检Biopsy 细胞学 Cytology实验病理学：动物实验 组织和细胞培养1、大体检查2、组织学检查3、细胞学检查4、组织化学和细胞化学检查5、免疫组织化学检查6、分子病理检查病理学发展简史随疾病的认识的变迁而进步器官病理学（organ pathology，Morgani, 1761)细胞病理学（cytopathology，Virchow, 1858)分子水平-分子病理学，免疫病理学等Chapter 1 细胞和组织的适应与损伤第一节 适应 (Adaptation)细胞、组织、器官对内外环境中各种有害因子和刺激作用而产生的非损伤性应答反应。表现： 萎缩、肥大、增生、化生一、萎缩（Atrophy)发育正常的实质细胞、组织或器官体积缩小生理性：病理性：全身性：营养不良性 （恶病质）局部性：营养不良性:压迫性:失用性:去神经性:内分泌性:适应 (Adaptation)Normal brain （25岁） Atrophy of the brain（82岁）Hydrocephalus Note the dilated ventricles and thinner grey and whine matter. 适应 (Adaptation)二、肥大（hypertrophy）细胞、组织或器官体积增大.生理性病理性代偿性内分泌性心脏肥大三、增生（hyperplasia)实质细胞的增多称为增生。类型：生理性、病理性原因：代偿性、激素性、生长因子病变：弥漫性、局限性适应 (Adaptation)弥漫性 局部、结节性适应 (Adaptation)四、化　生（metaplasia)一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟细胞类型所取代的过程称为化生。常见化生：1.鳞状化生——常见子宫颈、支气管。2.柱状上皮化生－－食管（Ｂarett食管）子宫3.肠上皮化生——常见于胃。4.间叶组织中的纤维组织化生为软骨或骨组织Cervix of uterusColumnar to squamous metaplasia适应 (Adaptation)支气管粘膜鳞状化生第二节 细胞和组织的损伤二、损伤的形式和形态学变化（一）可逆性损伤（Reversible injury)概念：细胞或间质内出现异常物质或正常 物质异常增多,常伴有功能下降。　 细胞水肿 玻璃样变 脂肪变 淀粉样变 病理性钙化 粘液样变 色素沉积 损伤1.细胞水肿/水变性 (Cellular swelling)机制：ATP生成减少，Na+K+泵功能障碍?水钠积聚好发于心、肝、肾等形态:眼观,器官体积增大,包膜紧张,色淡 镜下,细胞肿大、淡染；重者胞浆透亮 电镜下,见线粒体、内质网等呈囊状肿胀损伤正常肝细胞肝细胞水肿（气球样变）[结果] 原因消除可恢复损伤2、脂肪变 (Fatty change) 甘油三酯(中性脂肪)蓄积于非脂肪细胞的胞质内 常见于心、肝、肾等病 变眼观：肝大、色黄、质软 有油腻感。损伤虎斑心 (心肌脂肪变)：慢性中毒缺氧部位: 常累及左心室内膜下和乳头肌眼观: 脂肪变心肌呈黄色，与正常心肌 暗红色相间，形成黄红色斑纹。镜下: 脂滴在心肌细胞内呈串珠状.3.玻璃样变/透明变（Hyaline degeneration)细胞内或间质中出现HE染色为均质嗜伊红半透明状的蛋白质蓄积，称之。分三种类型： （物理性状相同，化学成分和机制各异的病变）损伤（1）细胞内玻璃样变均质红染的圆形小体位于细胞浆内。 肾小管上皮细胞的玻璃样小体（重吸收蛋白）浆细胞内的Rusell小体 （免疫球蛋白）肝细胞内的Mallory小体 （前角蛋白）损伤肾小管上皮细胞的玻璃样小体肝细胞内的Mallory小体损伤瘢痕组织（2）纤维结缔组织玻璃样变 胶原蛋白交联、变性、融合。肉眼：呈灰白、半透明，质韧，缺乏弹性。见于：瘢痕组织、动脉粥样硬化斑块瘢痕组织损伤（3）细动脉壁玻璃样变常见于: 良性高血压和糖尿病的细动脉璧机制：血浆蛋白渗入血管壁（二）不可逆性损伤-细胞死亡细胞死亡：细胞发生不可逆性代谢、结构和功能障碍。细胞死亡类型： 坏死和凋亡。损伤坏死 (Necrosis)概念：是以酶溶