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 呼吸机常见模式及参数设置 《呼吸机常见模式及参数设置》由会员分享，可下载，更多相关《呼吸机常见模式及参数设置（39页珍藏版）》请在主页搜索。  1、呼吸机常见模式及参数设置,常见通气模式,PSV IPPV A/C SIMV MMV,CPAP BiPAP SPONT APRV PRVC,压力支持通气（PSV）,PSV是在病人自主呼吸容量不足时呼吸机给予病人一定的压力辅助，是更多的气体进入病人肺内的通气方法。 患者自主呼吸的吸气相一开始，呼吸机即开始送气，并使气道迅速上升到预置值，并维持气道压在这一水平，当自主吸气流速降低到最高吸气流速的25%时，送气停止，病人开始呼气。,PSV,Time,流速 L/m,压力 cmH2O,容量 mL,病人触发，流速切换，压力限制,流速切换,PSV优缺点,优点,可减少呼吸肌的疲劳和呼吸作功量,缺点,1PSV时，。  2、VT为多变的，因而不能保证适当的肺泡通气。如肺顺应性降低或气道阻力增加，VT则下降。所以，对呼吸系统功能不全或有支气管痉挛或分泌物丰富的患者，使用PSV模式，应格外小心。2如有大量气体泄漏，呼吸机就有可能不能切换到呼气相，这与PSV模式时支持吸气压力的流速率不能达到切换水平有关。这可导致在整个呼吸周期中应用正压通气。,间歇正压通气（IPPV）,间歇正压通气（IPPV）：最基本的通气方式。吸气时产生正压，将气体压入肺内，靠身体自身压力呼出气体。,IPPV优缺点,优点,可改善病人的通气和氧合，适用于呼吸停止、通气不足和呼吸功能不全者。用于容量负荷过大心力衰竭患者的呼吸支持时，可减少静脉回心血量。,。  3、缺点,可使肺循环阻力增加，右心负荷增加，正压过高可致血压下降。对换气障碍引起的急性呼吸衰竭的疗效不理想，而且如通气压力过高可造成肺压伤。,同步间歇指令通气（SIMV）,同步间歇指令通气（SIMV）：是在间隔的时间里由患者自主呼吸触发呼吸机自动产生气流，补充病人通气的方法。与IPPV的区别在于由病人自主吸气触发呼吸机供给IPPV通气。,Time (sec),Spontaneous Breath,SIMV,SIMV优缺点,优点,1、是自主呼吸与控制呼吸的有机结合，有利于呼吸肌锻炼。撤离呼吸机前常使用的通气方式。 2、在有自主呼吸的前提下进行的，只负担部分通气，从而减轻心血管负担，减少气道压力损失。。  4、,缺点,SIMV频率需人工调节，有时会发生低通气量或CO2蓄积，在实施时必须严密观察。,持续气道内正压通气(CPAP),持续气道内正压通气(CPAP)：在自主呼吸的前提下，在整个呼吸周期内人为地施以一定程度的气道内正压。可防止气道内萎陷，让肺泡充分扩张。,持续气道正压,双水平气道内正压(BiPAP),双水平气道内正压(BiPAP)：病人在不同高低的正压水平下自主呼吸。自主呼吸或机械通气时，交替给予两种不同水平的气道正压，即气道压力周期性地在高压力和低压力之间转换，每个压力水平均可独立调节。以两个压力水平之间转换引起的呼吸容量改变来达到机械通气辅助作用。 优点是病人自主呼吸轻松作功小，危险性小，。  5、几乎适合各种病人。,辅助/控制通气 (A/C),辅助/控制通气(A/C)：病人有自主呼吸时，机器随呼吸启动，一旦自发呼吸在一定时间内不发生时，机械通气自动由辅助转为控制型通气。它属于间歇正压通气。,A/C Mode,自主通气(SPONT),自主通气(SPONT)：呼吸机的工作都由病人自主呼吸来控制。,指令性分钟通气(MMV),指令性分钟通气(MMV)：假如SPONT的每分钟通气量低于限定量，不足的气量由呼吸机供给；SPONT的每分钟通气量大于限定量，呼吸机则自动停止供气。,呼吸机的参数,时间参数 容量参数 压力参数,时间参数,呼吸频率 ( f )：成人1216次/分，儿童1625次/分； 吸呼。  6、比 (I/E）：1:1.52 吸气时间 Ti ( s) 、呼气时间 Te( s) 屏气时间 TP( s) 是吸气时间的一部份，一般不超过呼吸周期的20%。,容量参数,分钟通气量 (Minute Volume，MV )：Vt*f（l/min）=BW(kg)*0.15,正常78L/min，10L提示通气过度，3L提示通气不足,潮气量 (Tidal Volume，VT)，V