详述高血压患者的评估.pptVIP

男39岁,100Kg/172CM 无明显诱因阵发性胸闷5年,每次2-3分钟,每日发作1-2次,有时夜间闷醒,坐起后缓解; 发现高血压5年,最高230/140mmHg;ECG示STV5,6,AVL压低伴T波低平; UCG室壁普遍增厚 每次值班,此患夜间胸闷,予硝甘吸氧后好转,心电图也有动态变化,诊断自发性AP 一次发现紫绀,血气PO2=30mmHg CAG正常，PSG确诊，BiPAP治疗;Cushing面容 腹部异常多包（多囊肾、嗜铬细胞瘤 ） 胸部及腹部动脉杂音（主动脉及肾动脉狭窄） 股动脉搏动减弱或消失（主动脉缩窄） 甲状腺肿大伴动脉杂音（甲亢） 主动脉瓣舒张期杂音伴舒张压低（主动脉瓣关闭不全）;case;重要体征：上腹部听诊可闻及收缩期杂音，双下肢足背动脉波动减弱，上肢动脉血压190-210/100-130mmHg，双下肢动脉血压110-80/50-60mmHg;;目的是进一步寻找SH的证据。 目前的共识是由简单到复杂 根据临床线索依次进行 常规实验室检查 血肌酐、血钾、钠 血红蛋白及红细胞压积 尿液分析 心电图 推荐的检查 ABI 双肾、肾动脉、肾上腺超声 ;红细胞增多：原发性红细胞增多症、过量使用促红细胞生成素；睡眠呼吸暂停低通气综合征 红细胞减少：急进型高血压时微血管病性溶栓性贫血;慢性肾功能不全、终末期肾病 白细胞计数增高：与血管疾病危险性增加有关，见于系统性红斑狼疮