心脏瓣膜病围手术期护理.pptxVIP

心脏瓣膜病围手术期护理概 述是咽部甲组乙型溶血性链球菌感染后引起结缔组织的一种急性炎症性疾病，常累及心脏瓣膜心脏瓣膜易受风湿感染的顺序为二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣和肺动脉瓣表现为单一瓣膜或多个瓣膜受损，病变是以狭窄和/或关闭不全为主 心脏瓣膜肺动脉瓣主动脉瓣正常收缩正常舒张二尖瓣三尖瓣狭 窄关闭不全先天性的心脏瓣膜病变瓣膜病后天性的瓣膜修补或替换瓣膜病外科治疗二尖瓣脱垂人造瓣膜替换替换前机械瓣生物瓣各种瓣膜病变的病理生理 二尖瓣狭窄 二尖瓣关闭不全 主动脉瓣狭窄 主动脉瓣关闭不全二尖瓣狭窄病理生理特点左房代偿期 左房扩大左房失代偿期 肺淤血右心受累期 肺动脉高压右室大及右心衰体征:心尖区闻及舒张期隆隆样杂音二尖瓣关闭不全病理生理特点左房 肺血扩大返流左室 肺动脉高压及右心衰 扩大肥厚 衰竭 体征:心尖区闻及收缩期高调吹风样杂音主动脉瓣狭窄病理生理特点AS→后负荷↑→LV 肥厚→LV舒张末压↑ LA 扩大 ↓PAP PCP↑ ↓肺淤血、水肿心肌缺血 ↓心肌收缩力↓ ↓ 心衰体征:主动脉瓣区闻及收缩期喷射性杂音 主动脉瓣关闭不全病理生理特点主动脉瓣关闭不全 →LV舒张末容积↑ ↓ ↓ 主动脉舒张压↓→心绞痛LV舒张末压↑ ↓ ↓ 脉压↑LV肥厚扩大 ↓ ↓ 外周血管征 左心衰体征:主动脉瓣区闻及舒张期反流性杂音并发症 充血性心力衰竭 心律失常 栓塞 亚急性心内膜炎 肺部感染 急性肺水肿风心病的治疗要点内科治疗：防治风湿热及感染性心内膜炎防治上呼吸道感染房颤的治疗急性肺水肿及大咯血改善全身及心功能状况外科治疗：瓣膜成形或置换术介入治疗：对狭窄病变可行经皮球囊瓣膜成形术术前护理1、改善心功能2、改善肺功能3、加强营养支持4、心理及指导工作术后护理按全麻低温体外循环术后护理常规循环系统监护 心电、血流动力学监测、尿量监测呼吸功能监测与护理心理护理抗凝的观察机械瓣膜音的观察维持电解质平衡引流液的观察感染、溶血的观察康复指导 休息和活动量 饮食及禁忌 服用药物指导 预防指导 定期复查主动脉瓣关闭不全病理生理特点主动脉瓣关闭不全 →LV舒张末容积↑ ↓ ↓ 主动脉舒张压↓→心绞痛LV舒张末压↑ ↓ ↓ 脉压↑LV肥厚扩大 ↓ ↓ 外周血管征 左心衰体征:主动脉瓣区闻及舒张期反流性杂音并发症 充血性心力衰竭 心律失常 栓塞 亚急性心内膜炎 肺部感染 急性肺水肿