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(完整word版)危急值管理制度及报告流程 (完整word版)危急值管理制度及报告流程 (完整word版)危急值管理制度及报告流程 临床紧急值报告管理制度及流程 为增强对临床协助检查“紧急值”的管理，保证将“紧急值”实时报告临床医师，以便临床医师采纳实时、有效的治疗举措，保证医疗质量和安全，根绝医疗隐患和纠葛的发生，特拟订本制度。 一、“紧急值” 是指协助检查结果与正常值偏离较大， 当这类检查结果出现时， 表示患者可能正处于生命危险的边沿状态， 此时假如临床医生能实时获得检查结果信息， 快速赐予患者有效的干涉举措或治疗，可能拯救患者生命， 不然就有可能出现严重结果，甚至危及生命，失掉最正确急救时机。 二、各医技科室在发现“紧急值”状况时，应立刻报告患者所在临床科室，不得瞒报、漏报或延缓报告，并详尽做好有关记录。 三、临床科室接到“紧急值”报告后，做好记录的同时，应立刻采纳相应举措，急救病人生命，保障医疗安全。 四、操作流程 （一）医技部门确认紧急值结果 医技科室检查结果出现“紧急值”时，检查者第一要确认仪器设施和检查过程能否正常，核查标本能否有错，操作能否正确，仪器传输能否有误，必需时应立刻复查标本，在确认检查（验）过程各环节无异样的状况下，方可审查发出检查结果，并立刻（ 10 分钟内）电话通知患者所在临床科室，在《紧急值结果登记本》上详尽记录。（已审查发出的检查（验）报告，可在信息系统中的医生工作站自助打印。） （二）门、急诊病人“紧急值”报告程序 医技科室工作人员发现门、急诊患者出现“紧急值”状况时，应立刻直接通知开单医生， 由接诊医生联合临床状况采纳相应的办理举措，并做好记录。 医技科室医生应同时告诉病人或家眷去找相应医生进行处理 . 如联系不了开单医生，则须嘱病人到急诊科进行处分。 （三）住院病人“紧急值”报告程序 医技科室工作人员发现住院病人出现“紧急值”状况时，应立 即通知开单医生进行处理， 医生作好记录在登记本中， 如医师正在手 术等联系不上， 则应通知所在病区护士站， 记录护士 ( 或医师 ) 需复述病人姓名、病人床位、查验值和对方工号并请对方查对，确认无误后做好《紧急值登记》并立刻报告主管医师或值班医师 , 必需时报病区负责人。 （四）登记程序 “紧急值”报告与接收均依照“谁报告（接收） 、谁记录”的原则。医技科室与门急诊、病区均成立《紧急值结果登记本》 ，对“紧急值”的有关信息做详尽登记。 医技科室记录内容包含且不限于检查日期、患者姓名、病案号、科室、床号、检查项目、检查结果、复查结果、联系人、联系时间（ min）、报告人、备注等项目；门急诊或病区记录的内容包含且不限于检查日期、患者姓名、病案号、科室、床号、检查项目、检查结果、报告人、报告时间（ min）、接电话人、办理医师、备注等项目。 （五）办理程序 1、临床科室在接到“紧急值”报告后，医师第一判断该紧急值结果能否与临床符合。 假如以为该结果与患者的临床病情不符合或标本的收集有问题， 应从头留取标本送检进行复查。 如复查结果与上一次一致或偏差在允许范围内，检查科室应从头向临床科室报告“紧急值”，并在报告单上注明“复查”字样。 2、临床医师在确认紧急值后，需立刻（ 30 分钟内）对患者采 取相应诊治举措，必需时报告上司医师或科主任甚至医务科，并于 6 小时内在病程记录中记录接收到的 “紧急值” 检查报告结果和采纳的诊治举措。 3、患者经办理后，必需时复核查验结果，认识办理成效。 （六）“紧急值”的信息系统自动提示 医院信息系统供给两种自动提示功能， 一是短信提示， 二是查验项目报警系统提示，两种提示功能同时运作。 1、短信提示：查验科室在审查公布报告时，信息系统依据预先在系统中设置好的查验紧急值参数， 自动判断该报告内容能否含有紧急值；检查科室的报告医师在审查公布报告时， 假如以为该患者检查结果紧急，则对报告结果进行紧急值标示。当患者的查验、检查有危 急值结果并被审查公布后， 系统自动向该查验、 检查申请的开单医新手机发送一条包含患者信息、 紧急值项目与结果的短信， 提示医生实时办理。 2、查验项目报警系统。医生登录信息系统的医生工作站时，会同时启动查验项目报警系统， 在电脑桌面的右下角显示绿色图标如图 。查验科室在审查公布报告时，信息系统依据预先在系统中设置好的查验紧急值参数， 自动判断该报告内容能否含有紧急值，当含有紧急值结果时，相应科室的查验项目报警系统将启动报警，此绿色图标变红色、不停闪耀、并弹出有紧急值报警的对话框，需医生点击查察紧急值并确认后才可撤消报警。 如有报警而长时间无人点开查察确认，超出 3 小时，系统自动向医务部部长发送短信提示某病区某病人有紧急值未实时办理，提示医务部实时敦促办理。 五、临床、医技科室要仔细组织学习临床“紧急值”报