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手术室护理安全及防范对策 随着医疗卫生体制改革的不断深化，物质生活和精神生活、文明程度的不断提高，人们的价值观也发生了改变，自我保护意识和法律观念也相应提高。我们通过对手术室护理工作中存在的工作缺陷、差错事故原因进行分析讨论，以此来提高护理质量,减少不良事件的发生，保障患者安全。 一、接错病人 特别是病人术前紧张及应用镇静剂后，不能正确回答问话，易发生接错或错放手术间的事情。 二、摔伤、碰伤病人 出入房门时不注意保护病人头部及手足，移动病人至手术台或平车时，应有人协助，保证车、床完好。 三、手术体位安置方向有误 体位安置不当导致压褥发生。约束带过紧或两上肢过度外展，造成神经受压。衬垫不当影响病人循环、呼吸。 四、器械不足或不良造成意外 用物与手术所需不符、器械性能不佳、陈旧钳端夹持不紧、刀剪不锐、结扎线不牢。 五、手术部位错误 术前未按病历记载、X线片等核对手术部位。 六、清点有误 操作不当，忽略检查核对，导致异物遗留、缝针弹出方向不明寻找困难；器械完好性被忽略，器械螺丝缺失或传递前忽略检查，导致对器械心中无底。 七、术中仪器使用不当 准备时未试机，临时故障：电刀、电极固定不牢，造成脱落和污染；病人皮肤与升降台或手术台金属直接接触，造成电灼伤、烫伤。 八、用药有误 输血、输液时核对有误；药物摆放有误；静脉麻醉药与输液标志不清，导致误用；执行口头医嘱有误；术中标志保存不当或丢失。 九、 燃烧、爆炸意外 火灾 使用酒精、明火应远离氧气等，氧气瓶口及压力计上涂油，都可造成爆炸。 发现火灾 十、手术病人护送不当 护送途中发生各种管道和引流管脱落；病人坠床；术后病人X线片、CT片、手术衣裤等用物遗留。 原因分析 手术室医疗差错事故的发生与医护人员的责任心有着直接的关系。随着人们生活水平的提高，病人自我保护意识和法律观念不断提高，对护理质量、医疗护理安全提出更高的要求。对手术中出现的一些问题或一些不理解的行为都希望有个说法，有的甚至扰乱了正常的医疗秩序。护理差错事故的发生与下列因素有关。 原因分析   护理人员法律意识薄弱 病人对治疗有自主权、知情权等合法权利，一旦侵犯了病人的权利，都可引起护患纠纷。    专业技术不够熟练 对急症、重症的抢救不到位；仪器使用的不够明确耽误了抢救，难以适应手术的需要，给清醒的病人造成心理障碍，失去安全感，增加了负面影响。    不重视各种记录单的记录，疏忽大意，留下隐患，缺乏自我保护意识 病史是严肃的法律文件，护理记录是病史中不可缺少的一部分。 与病人的沟通能力差 病人需要的是关心、爱护和理解。少许的沟通会加重病人的紧张恐惧感。缺乏自信心。加重了对医护人员的不信任度。     安全意识薄弱，对安全防范意识差 医护人员面对的是病人-弱者，更应加强保护意识，更进一步了解病人的病情、现状及所需。查对制度不够严谨，有形式主义现象的发生。     服务意识有待提高 有的护士思想观念落后，不思进取，工作中不顾及病人的思想感受，认为完成手术就行了，其实满意的服务态度是减少护理纠纷的良方妙药。 防范措施 建立完善系统的规章制度   手术室一般制度 抓好落实手术人员规则、洗手规则、清洁卫生制度等各岗责任制及考勤制度、奖惩措施。 清点制度 巡回护士、器械护士点清台上用物，核对数目并做好记录。 安全管理制度 术前作到六查、十二对、四到位制度。六查：接病人查（病区、床号、姓名、性别、住院号、诊断、术前准备、术前用药及过敏情况）；病人入手术间查；麻醉前查；消毒皮肤前查；执刀时查；关闭体腔前后查。十二对：对科室、床号、姓名、性别、年龄、手术间号、手术名称、手术部位、所需药品物品、过敏情况、灭菌器械敷料是否合格、用物是否齐全适用。四到位：急救药品、吸引器、氧气、电凝止血器。 完善各项术前准备 详细了解病史，进行术前访视，明确术前诊断及手术性质，所需达到的目的及手术范围、程度，完成对病人的一切术前准备并做好记录。  加强风险意识。 加强业务学习 鼓励并支持护理人员的再学习、外出学习和进修。提高专业技能和应急能力，做到术中主动配合，对新知识、新改进有所领悟。加强护理技能和专业技能的培训，严格执行护理技术操作常规。 剖析护理事故的原因，从中得到启示 对发生的护理事故在日常护理工作中引以为戒，时常提醒护士在工作中集中精力，增强工作责任心 对策 加强护士的法制观念。  熟练业务技术 。 充足的各项准备  物品、器械准备齐全，检查是否完好 实行重大或所需特殊器械时，手术者应在手术前一日亲自检查是否备齐适用，应备有专用器械包。  正确的人员搭配 应熟知每一位护士的技