手术室质量质控与持续改进.pptxVIP

手术室质量管理与持续改进 河北工程大学附属医院手术室 王冉 内容概要Summary of contents1 质量管理概念及特点2 科室质量控制架构图3 质量控制标准4 总结 什么是“质量”？所谓质量，通常包括两种含义。一种是狭义的质量，就是指产品质量；广义的质量，则包括产品质量、工程质量和工作质量。质量（广义）产品质量工程质量工作质量医院（疗）质量管理概念 广义的医院质量管理概念： 包括基础质量、环节质量和终末质量，涉及的范围包括医疗技术质量、医疗服务质量和管理质量的全方位、系统化的质量管理。为提高患者对医疗技术、医疗服务、医疗效果和医疗价格的满意度而进行的组织和控制活动。 医疗质量=医疗效果+满意度全面质量管理的特点全部门控制、全过程控制、 全员参与；一切为患者着想； 一切以数据说话； 一切以预防为主；一切工作按PDCA循环进行。 质量管理与持续改进结构指标以安全为目标以隐患为抓手以问题为导向进行日常的质量管理结果指标过程指标安全 质量 服务 绩效 管理科室质量控制架构图手术室质控组架构图.doc科室质量控制架构图 手术室质量控制相关资料《医院手术部（室）管理规范》《外科手术部位感染预防与控制技术指南》 《手术安全核查制度》 《三级综合评审标准 (2011版）》卫生部综合医院评审标准实施细则（2011版）章节条款核心条款第一章（坚持医院公益性）631334第二章(医院服务)833385第三章（患者安全）1025264第四章（医疗质量安全管理与持续改进）271633813792827第五章（护理管理与质量持续改进六章（医院管理计6734263763649等级评审涉及手术室相关章节123第三章患者十大安全目标 第四章 医疗质量 安全管理 与持续改进 第五章 护理管理与质量持续改进 科室总质控检查标准手术室总质控检查标准.doc科室总质控检查标准 患者十大安全目标1.严格执行查对制度2.正确、执行医嘱3.严格手术安全核查制度和流程4.严格执行手卫生规范5.提高用药安全6.建立 “危急值”报告制度7.防范与减少跌倒事件发生8.防范与减少患者压疮发生9.主动报告医疗安全（不良）事件10.鼓励患者参与医疗安全 质控检查标准压疮质量检查标准.doc压疮管理的检查标准 检查标准所涉及的相关内容压疮质量管理检查标准所涉及的相关内容 汇总后进行分析、整改手术部4月份质控报告.doc每月总结、分析、整改质量管理的方法-PDCA循环科学的全面质量管理监控方法PD计划 Plan实施 Do 确定质量管理目标 实施管理目标及计划 PDCACA处理 Action检查 Check总结经验改正不足全面检查发现问题上月重点问题整改情况 压疮的PDCA.doc压疮压疮的PDCA.docPDCA 小 结有 制度+未 执行=0布置工作+未检查=0检查+未发现问题=0发现问题+不整改=0有 措施+未 贯彻=0执行是基础 细节是关键 总 结有制度 重落实有规定 重执行 有流程 重合理有检查 重改进有整改 重效果持续改进定期自查 及时记录 执行到位 制度健全知行合一 贵在坚持-------Thanks-------参考文献1.简夏微，袁训书. 管理理念对医疗质量管理品质的影响 中华医院管理杂志.2003，19（5）：271-2732.刘德俊，郭正文，孙珍山. 国外医院医疗质量管理的现状和趋势 解放军医院管理杂志.1994，（1）75-773.曹桂荣. 医院管理学.北京 ：人民卫生出版社 2003：167-1864.程传苗，尚秀花.医疗质量管理及其基本要素 中国医院管理 2002，22（1）：20-215.陆永军，詹群生. 医院医疗质量控制与评价体系的研究 中华医院管理杂志. 1998，14（8）：459-461 内容概要Summary of contents1 质量管理概念及特点2 科室质量控制架构图3 质量控制标准4 总结 什么是“质量”？所谓质量，通常包括两种含义。一种是狭义的质量，就是指产品质量；广义的质量，则包括产品质量、工程质量和工作质量。质量（广义）产品质量工程质量工作质量医院（疗）质量管理概念 广义的医院质量管理概念： 包括基础质量、环节质量和终末质量，涉及的范围包括医疗技术质量、医疗服务质量和管理质量的全方位、系统化的质量管理。为提高患者对医疗技术、医疗服务、医疗效果和医疗价格的满意度而进行的组织和控制活动。 医疗质量=医疗效果+满意度全面质量管理的特点全部门控制、全过程控制、 全员参与；一切为患者着想； 一切以数据说话； 一切以预防为主；一切工作按PDCA循环进行。 卫生部综合医院评审标准实施细则（2011版）章节条款核心条款第一章（坚持医院公益性）631334第二章