心脏瓣膜疾病简介.pptxVIP

心 脏 瓣 膜 疾 病 简 介人体血液循环心脏瓣膜正常解剖房室瓣：连接心房与心室； 二尖瓣：连接左房与左室， 左房与左室之间的通道；三尖瓣：连接右房与右室， 右房与右室之间的通道；心脏瓣膜正常解剖动脉瓣：连接心室与大血管；主动脉瓣：连接左室与主动脉， 左室出口；肺动脉瓣：连接右室与肺动脉， 右室出口；心脏瓣膜正常解剖二尖瓣 心脏瓣膜正常解剖三尖瓣心脏瓣膜正常解剖主动脉瓣心脏瓣膜正常解剖肺动脉瓣心脏瓣膜的功能保障血液单向流动参与形成舒张压心脏瓣膜的疾病种类瓣膜狭窄： 二尖瓣狭窄 主动脉瓣狭窄 肺动脉瓣狭窄瓣膜关闭不全： 二尖瓣关闭不全 主动脉瓣关闭不全 三尖瓣关闭不全心脏瓣膜的疾病种类狭窄合并关闭不全： 二尖瓣狭窄+关闭不全（二尖瓣病） 主动脉瓣狭窄+关闭不全（主动脉瓣病）联合瓣膜病： 例如：二尖瓣狭窄+主动脉瓣关闭不全心脏瓣膜病的病因先天畸形：先天性二尖瓣狭窄或关闭不全、 Ebstain畸形 肺动脉瓣狭窄、主动脉瓣二瓣化等缺血性心脏病：二尖瓣关闭不全风湿性心脏病：各种瓣膜病、二尖瓣狭窄多见感染性心内膜炎：瓣膜毁损、穿孔退行性变：二尖瓣关闭不全左室扩大或升主动脉扩张：瓣膜关闭不全损伤：二尖瓣关闭不全心脏瓣膜病的病理生理二尖瓣狭窄：肺淤血、肺动脉高压、右心衰二尖瓣关闭不全：左心前负荷（容量负荷）增加、 肺淤血、心肌收缩力下降主动脉瓣关闭不全：左心前负荷（容量负荷）增加、 心肌收缩力下降、心排血量减少主动脉瓣狭窄：左心后负荷（压力负荷）增加、室壁增厚、 心肌收缩力下降、心排血量减少心脏瓣膜疾病的病理生理二尖瓣狭窄心脏瓣膜疾病的病理生理 风湿性心脏病 侵犯全部二尖瓣装置瓣膜增厚、卷曲、钙化瓣交界粘连腱索增粗、短缩、融合瓣环钙化 心脏瓣膜疾病的病理生理二尖瓣关闭不全风湿 – 瓣口固定心肌缺血 – 乳头肌功能不全 乳头肌断裂退行性变 – 瓣体延长 腱索延长、断裂瓣膜形态基本正常 心脏瓣膜疾病的病理生理主动脉瓣狭窄心脏瓣膜疾病的病理生理主动脉瓣关闭不全主动脉瓣下装置失去稳固性瓣口固定严重钙化感染性心内膜炎 心脏瓣膜疾病的病理生理感染性心内膜炎细菌感染赘生物形成瓣膜受细菌侵蚀 – 瓣膜缺损 瓣膜穿孔腱索断裂 瓣膜关闭不全菌栓脱落引起栓塞、脓肿心脏瓣膜疾病的治疗瓣膜成形术： 瓣膜扩张术（球囊扩张术、闭式扩张术） 交界切开术 瓣环成形术（De Vega 三尖瓣成形术） 瓣叶成形术 腱索缩短手术瓣膜置换术： 生物瓣 机械瓣心脏瓣膜疾病的治疗二尖瓣球囊扩张术心脏瓣膜疾病的治疗三尖瓣De vega成形术（三尖瓣环缩）心脏瓣膜疾病的治疗二尖瓣瓣环成形术心脏瓣膜疾病的治疗二尖瓣后叶Sliding成形技术心脏瓣膜疾病的治疗机械瓣双叶瓣球笼瓣侧倾碟瓣心脏瓣膜疾病的治疗生物瓣心脏瓣膜疾病的治疗机械二尖瓣置换术心脏瓣膜疾病的治疗瓣膜病手术治疗存在的问题球囊扩张术 – 适应症的选择及远期疗效瓣膜成形术 – 病种选择、术中评价机械瓣置换 – 机械瓣故障、终生抗凝生物瓣 – 使用寿命、瓣膜衰败心脏瓣膜疾病的治疗机械瓣故障心脏瓣膜疾病的护理心功能维护利尿、控制容量扩张血管：扩张周围动脉 – 降低后负荷扩张肺血管 – 改善肺淤血强心镇静纠正心律失常预防、治疗肺感染心脏瓣膜疾病的护理术前护理心功能维护减轻胃肠道淤血加强营养改善凝血功能治疗心律失常抗风湿、控制感染纠正离子紊乱心脏瓣膜疾病的护理术后护理镇 静维持循环稳定呼吸治疗营养支持纠正离子紊乱治疗心律失常预防感染心脏瓣膜疾病的护理术后生活指导抗凝事宜适量活动饮食预防离子紊乱治疗心律失常积极预防感染心 脏 瓣 膜 疾 病 简 介Thkyanou张 国 伟人体血液循环心脏瓣膜疾病的治疗二尖瓣球囊扩张术心脏瓣膜疾病的治疗二尖瓣球囊扩张术心脏瓣膜疾病的治疗机械二尖瓣置换术心脏瓣膜疾病的护理术前护理心功能维护减轻胃肠道淤血加强营养改善凝血功能治疗心律失常抗风湿、控制感染纠正离子紊乱