《社区护理学》第六章.pptx

01健康管理概述健康管理的基本步骤健康管理在社区卫生服务中的应用1.1概述（一）基本概念1．健康管理健康管理（health management）是对个体或群体的健康进行全面监测、分析和评估，提供健康咨询和指导，并对健康危险因素进行干预、管理的全过程。宗旨是调动个人及群体的积极性，有效利用有限的资源，为其提供规范化、系统化和个性化的医疗卫生保健服务，有效降低健康风险、疾病负担和医疗费用的支出，使健康资源和健康效益最优化。核心是对健康因素的识别、评估、预测及管理，也就是对健康危险因素的管理。1.1概述健康管理是一个长期的、连续不断的、周而复始的过程，即在实施健康干预措施一定时间后，需要评价效果，调整计划和干预措施。只有长期坚持，才能达到健康管理的预期效果。1.1概述2．健康危险因素健康危险因素（health risk factor）是指在机体内外环境中存在的与疾病发生、发展及死亡有关的诱发因素，即能使患病的危险性增加的因素。健康危险因素种类繁多，为便于在卫生保健工作中控制危险因素及对危险因素进行科学分析，通常把健康危险因素分为4类：（1）环境因素；（2）行为生活方式因素；（3）生物遗传因素；（4）医疗卫生服务因素。1.1概述（二）健康管理的服务对象亚健康人群健康人群21为健康的人管理健康。通过健康监测与维护，实施健康管理，减少健康危险因素的发生，以减少疾病。疾病预警。对亚健康人群的健康危险因素进行评估，并指导其改善不健康的行为；监控亚健康人群的健康状态。1.1概述高危人群患病人群23专业服务。对于已患病者，要寻找病因，监控危险因素，并给予营养、运动的科学指导，降低风险水平，延缓疾病的进程，提高生命质量。降低风险。对于已有明显危险因素，或处于高危环境中的人群，要定期进行健康体检与疾病危险性评价，并在健康顾问的指导下采取干预措施，降低风险，预防疾病的发生。1.1概述1．群体化（三）健康管理的特点健康管理着眼于健康而不是疾病，更侧重于群体。健康管理的群体观念及其相适应的管理模式更充分地体现了预防为主的思想，能够有效地降低发病率，减轻疾病负担和健康损害。1.1概述2．全程化健康管理是对人群健康进行监测、分析、评估、咨询指导及对健康危险因素进行干预的全过程，这体现了管理过程的全程化。由于健康到疾病的演变过程是连续的，这也要求健康管理应该是全程的、连续的。1.1概述3．标准化健康管理以健康信息收集、管理、分析、评估为基础。健康监测需要收集标准化的健康信息，建立规范的健康档案，所获得的大量健康相关信息也需要标准化的方法进行分析和风险评估；健康指导和对健康危险因素的干预是否有效也需要借助循证医学证据、科学方法和标准规范来证实。标准化是健康管理的重要科学基础。1.1概述4．个性化5．系统化在健康管理过程中，根据不同个体的健康状态、所暴露的健康危险因素、遗传等情况，提出有针对性的健康指导方案和干预措施。健康管理是一个系统的工程，除了人才队伍、科学管理和相关技术手段支撑外，还需要政府、医疗卫生部门、健康管理机构及保险业的密切合作。1.1概述（四）健康管理的基本策略1．生活方式管理2．需求管理3．疾病管理4．灾难性病伤管理5．残疾管理6．综合的群体健康管理1.2健康管理的基本步骤（一）健康监测1．建立健康档案个人健康档案的建立应符合卫生行政主管部门的规范要求，包括个人信息、个人健康信息、疾病家庭史、个人疾病相关信息（就诊、检查、诊断等）、生活方式（膳食、运动、饮酒、吸烟等）等内容。1.2健康管理的基本步骤2．动态健康监测通过健康体检和健康咨询等多种健康管理服务形式，或通过在健康管理服务机构指导下的健康自我管理，对健康状态进行动态监测，并保证健康管理服务机构与管理对象之间对健康和疾病相关信息的及时、有效的沟通，以做到及时干预健康危险因素和控制疾病进展。1.2健康管理的基本步骤3．评价干预效果可以通过健康监测的相关数据来验证上一健康管理循环周期中的干预措施和健康指导计划的实际效果，使健康指导计划不断完善。4．专项健康管理服务专项健康管理服务的监测对象是特殊的群体或特殊的患者群体，监测指标依据专项内容或特定疾病的特点来设计，监测频率和形式也应根据管理需要决定。1.2健康管理的基本步骤（二）健康危险因素评价1．健康危险因素评价具体步骤1收集个人危险因素资料行为生活方式：吸烟、饮酒、体力活动、系安全带等。环境因素：经济收入、居住条件、家庭关系、生产环境等。生物因素：年龄、性别、种族、身高、体重、疾病遗传史、心理刺激等。医疗卫生服务：是否定期体检、直肠镜检查、乳房检查、阴道涂片检查等。疾病史：个人的患病史包括症状、体征及相应的检查结果等；家庭患病史指家庭中是否有冠心病、糖尿病、乳腺癌、高血压、精神疾病患者等。1.2健康管理的基本步骤2收集当地同年龄、同性别的疾病发