医护人员手卫生管理制度.docxVIP

医护人员手卫生管理制度 为保障医疗安全和医务人员的职业安全，预防和控制医院感染，依据《医务人员手卫生规范》，结合我院实际，修订本制度。 一、所有医务人员应加强无菌观念和预防医院感染的意识，掌握必要的手卫生知识、手卫生指征、正确的手卫生方法，保证洗手与手卫生效果。 二、各科室要配备有效、便捷的手卫生设施、干手用品和速干手消毒剂，为医务人员执行手卫生措施提供必要的条件。 三、医院所有与诊疗有关的部门应采用非手触式水龙头， 洗手池高矮适宜，水池正面墙上张贴手卫生指征示意图、卫生洗手示意图、手术部门张贴手术人员刷手流程。 四、需外科手消毒的科室应遵循外科手消毒原则，洗手池设在手术间附近，每日清洁与消毒；外科刷手用手刷应一用一灭菌或为一次性使用刷手刷，刷手后使用无菌巾擦手，盛装无菌巾的容器应灭菌；刷手区域安装计时装罝。 五、使用的医用洗手液、手消毒剂应符合国家有关规定，开启使用的手消毒剂注明幵启时间。 六、医务人员手被感染性物质污染以及直接为传染病患者进行检査、治疗、护理或处理传染病患者污物后，应先用流动水洗净，再使用消毒剂消毒双手。 七、医院每季度对重点部门的医务人员手进行消毒效果 的检测，手消毒效果应达到《医务人员手卫生规范》的要求，当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时及时进行检测，并进行相应致病性微生物的检测。 八、全院职工手卫生知识知晓率达100%,依从性270%,正确率95%手