心肺复苏课件[文字可编辑].pptVIP

心 肺 复 苏 (CPR) 课程目标 一、理解心肺复苏的相关知识 二、掌握胸外心脏按压法 一、心肺复苏的相关知识 ? ? ? CPR ），是针对心脏、呼吸骤停采取 10 秒左右患者 4 ～ 6 分钟时脑循环持续缺 10 分钟时将 “ 4 ～ 6 分钟” 心肺复苏（ 的“救命技术”。 心脏骤停发生后，全身重要器官将发生缺血缺氧 。特别是脑血流的突然中断，在 即可出现意识丧失， 氧开始引起脑组织的损伤，而超过 发生不可逆的脑损害。 心肺复苏的黄金时间为 CPR 成功率与开始抢救的时间密切相关 从理论上来说，对于心源性猝死者，每分钟大约 10% 的正相关性： ? 心搏骤停 1 分钟 内实施 CPR-- 成功率＞ 90% ? 心搏骤停 4 分钟 内实施 CPR-- 成功率约 60% ? 心搏骤停 6 分钟 内实施 CPR-- 成功率约 40% ? 心搏骤停 8 分钟 实施 CPR-- 成功率约 20% 且侥幸存活者可能已“ 脑死亡 ” ? 心搏骤停 10 分钟 实施 CPR 成功率几乎为 0 ? 白金 时间 1 分钟 内， 黄金时间 4 分钟， 白银 时间 4-8 分钟 ， 白布单 时间 8-10 分钟后 心跳骤停的临床表现 1 ） 突然意识丧失，面色死灰 2 ）瞳孔散大 3 ）呼吸停止或成喘息样呼吸 4 ）大动脉搏动消失 5 ）心前区搏动及心音消失 6 ）皮肤苍白或发绀 7 ）有外伤者伤口不出血。 二、心肺复苏操作步骤 1 、 2 、呼救与摆放体位： 3 、开始徒手心肺复苏 4 、如果现场有 首先判断： ⑴ 现场周围环境是否安全？ ⑵ 是否昏迷、呼吸正常吗？ ⑶ 确定昏迷立即呼救 ⑷ 摆放仰卧体位，解开上衣 ：⑸ C 胸外按压 ⑹ A 开放气道 ⑺ B 口对口人工呼吸 AED ： ⑻ 必需尽快实施电除颤 第一步：评估判断 评估判断 1 ）意识（轻拍双肩双耳 5CM 呼叫 , 不可摇晃、拍打其 它病人，判断有无反应） 2 ）颈动脉搏动 （喉结旁 2CM ） 3 ）呼吸（看胸廓有无起伏） 注意：判断时间 10 秒 4 ）确认无呼吸意识者立即呼叫拨打 120 ； 5 ）急救医生没有到达之前摆放患者为仰卧位。 总结： 一听：听呼吸音、二看：看胸廓起伏、三感觉： 感觉颈动脉搏动。由第一目击者实施。 评估场地是否安全，选择位于病人一侧，双腿自然分开与 肩 同宽 跪贴于（或立于）伤病员的肩、胸部。双手轻轻拍打病 人双肩，同时呼叫病人 。 高声呼救，记录时间。 第二步：体位摆放 ? 检查病人体位是否正常，颈部无损伤，去枕平卧硬板床，头颈躯干位 于同一条直线上。 ? 清理呼吸道异物 ， 检查口腔内是否有分泌物及异物，如果看到即采用 头偏向一侧体位，用食指将异物取出。 第三步： 胸外心脏按压 C ? 按压部位： 1 、胸部正中，乳头连线水平 2 、划肋弓方法 胸骨中下 1/3 处 以掌跟按压 ? 按压频率 100 次／分 ? 按压深度 5 厘米 ? 按压与呼吸比 30 ： 2 ? 每次按压胸廓回弹恢复。 ? 尽量避免按压停顿。 ? 避免过度通气 （ 500-600ml ） ? 每 5 个循环后重新评估，按压开始通气结束 心脏按压标准 按压部位： 胸骨 中下 1/3 处 定位方法： 1 ）两乳头连线的中点。 2 ）沿肋弓下缘滑向胸骨剑突，胸骨切迹上两横指。 手法： 两腿稍分开，左腿与患者肩平齐，双手平行重叠，十指 交叉掌根接触胸壁，五指过度背伸，肘关节直双肩双臂 与胸骨垂直 , 利用上身重量垂直下压 第五步： 人工呼吸 ? ? ? ? ? ? ? ? ? B 口对口人工呼吸要点： （ 1 ）口完全包住患者口唇，防止漏气 （ 2 ）吹气时捏鼻，呼气时松鼻。 （ 3 ）连续吹气 2 口，每次 送气 1 秒 、间隔 2 秒。 （ 4 ）吹气与呼气时间相等 1 ： 1 （ 5 ）有效指征：以胸廓抬起为有效。 （ 6) 潮气量 500-600ml( 正常呼吸即可） （ 7) 未见明显的胸廓隆起时，重新开放气道，再做一次人工呼吸。 提示：送气不要过快、过度，易引起胃胀气。 第六步：再次评估 ? 做完第 5 个循环后给予人工呼吸两次后检查颈动脉搏动及自主呼吸情况， 一 听：听呼吸音、二看：看胸廓起伏、三感觉：感觉颈动脉搏动， 检查时间： 小于 10 秒钟。计数方法为： 1001 、 1002 、 1003 、 1004~1010 。 第七步：进一步生命支持 颈动脉及自主呼吸恢复，复苏抢救成功，继续下一步生命支 持，心肺复苏操作完毕。为患者摆好体位。 心肺复苏有效表现 1 、面色、口唇由苍白、青紫变为红润。 2 、恢复可以探明的脉搏搏动、自主呼吸 3 、瞳孔由大变小、对光反射恢复 4 、肱动脉收缩压≥ 60mmhg 5 、伤病