不孕症妇女的护理.pptVIP

【概 念】 辅助生育技术 （assisted reproductive techniques，ART） 狭义：只是指对配子的操作技术。 广义：包括各种帮助不孕者受孕的技术。 --人工授精 --体外受精与胚胎移植 --配子输卵管内移植 --宫腔内配子移植 --供胚移植 【辅助生育技术】 1890年 美国杜莱姆 首次将人工授精技术用于临床 1982年 中国湖南医科大学首次将这一技术用于临床 1986年 中国第一座精子库在青岛医学院建成 1985年4月 中国第一例试管婴儿在台湾诞生1988年3月 大陆首例试管婴儿在北京医科大学诞生 人工授精 【人工授精】 定义：是用器械将精液注入宫颈管内或宫腔内取代性交使女性妊娠的方法。(AIH/AID/AIM) AIH适应证：男方性功能障碍/女方生殖道畸形或宫颈性不孕 AID适应证：精子量少/低精子数/精子活动力低下 AIM适应证：丈夫少精或精子质量差，有心理治疗意义 【人工授精的禁忌证】 患有严重全身性疾病或传染病 严重生殖器官发育不全或畸形 严重宫颈糜烂 输卵管梗阻 无排卵 【人工授精的主要步骤】 收 集 处 理 精 液 促排卵或预测自然排卵规律 选择人工授精时间 方法：妇女膀胱截石位，暴露宫颈，用1mlml，通过插入宫腔的导管注入宫腔内授精。 供精者的选择：身体素质、无遗传性疾病史及家族史、供受精双方互不相识、血型最好相同、外貌 供精者的管理：性传播疾病 —7天 5.该精子已使受精者受孕达5人次，不能再使用该精液 基础护理教研室 《护理学导论》 《妇产科护理学》 妇产科护理教研室 不孕症妇女的护理 第一节 不孕症 （infertility） 我国不孕不育现状 据国家权威部门的统计，中国目前约有近4000万不孕不育症患者，而且每年以数十万的速度递增。目前，全国有育龄夫妇约亿人，不孕不育发生率大概在15％到20％，也就是说至少有一千万个家庭受生育难题的困扰。 【概 念】 不孕症（infertility） 凡婚后有正常性生活、未避孕、同居2年未曾妊娠者称为不孕症。 原发性不孕 继发性不孕 相对性不孕 绝对性不孕 【病 因】 正常受精卵运行图 1.女性不孕因素：主要为输卵管及卵巢因素 (1)输卵管因素---不孕症最常见原因 输卵管炎症 输卵管发育异常 【病 因】 (2) 卵巢因素 卵巢病变 下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱 全身性疾病 【病 因】 无排卵 (3)子宫因素：畸形/内膜病变/肿瘤 (4)宫颈因素：解剖结构与黏液性状 (5)阴道因素：先天性无阴道/阴道炎 (6)免疫因素：破坏精子细胞 【病 因】 2007年中国性学会联合广州某男科医院联合推出了“男性健康工程” 调查显示 中国男科疾病发病率高达51%。 20岁至40岁之间的男性：20%患有前列腺炎，16%患有生殖道感染；40岁以上的男性，50%患有性功能障碍和前列腺增生；28%的男性有包皮过长或包茎，10%的夫妇患有不孕不育症。 男性的衰老年龄比上世纪80年代末大大提前，原本应在60岁以上才出现的更年期症状已出现在40岁左右的男性身上。 男 方 因 素 男性不育高龄化明显 不良生活习惯导致患病率高：长期从事电脑工作，高温作业者，环境污染，经常桑拿、泡温泉等都成为影响男性精子质量的因素。 阴囊的健康温度33℃---37 ℃ 2.男方不孕因素：主要为生精/输精障碍 精液异常：急慢性疾病/外生殖器感染/先天发育异常/化学物质/吸烟/饮酒/吸毒/阴囊温度过高 精子运送受阻: 炎症或外伤引起的尿道/输精管狭窄或梗阻 免疫因素：自身的抗精子抗体 内分泌功能紊乱：下丘脑-垂体-睾丸轴 勃起异常：阳痿 早泄 不射精 逆行射精 【病 因】 3.男女双方原因 缺乏性生活知识 精神心理障碍 免疫因素：同种免疫/自身免疫 【病 因】 处理原则：针对病因进行处理，根据具体情况选择辅助生殖技术 1.病史：家庭、社会、性生殖全面评估 女方：月经情况，婚育史，孕产史，既往其他疾病史，性生活及避孕情况，以往生产经过等，全身情况 男方：生活工作环境，性生活情况，有无生殖器官手术史，生殖器官感染史 【护理评估】 女方：全面体检，妇科检查，常规行盆腔B超检查 男方：外生殖器发育及有无病变 心理障碍：社会压力，家庭歧视 【护理评估】 (1)男方检查：精液常规检查 【护理评估】 正 常 异 常 量 2～6ml 1.5ml 精子总量 8000万/ml 2000万/ml 活动数 50% 50% 异常精子数 20% 50% 【护理评估】 (1)女方检查：卵巢功能检查 输卵管通畅试验：输卵管通液术 最常用 子宫输卵管碘油造影术