神经内科诊疗常规.docxVIP

精选资料 . 神经内科门诊诊疗常规 初诊 各项目要填写：年龄，性别，科室, 日期, 联系方式，过敏史 详细询问病情、疾病史、家族史，并详细记录。 体检：内科系统必要体检，神经系统体检，并详细记录，要求条理清楚，重点突出。对 于病情复杂难以诊断患者及时请教上级医生（主治医生以上医生必须给予指导），并做相应 的辅助检查。对于病情较重的患者要交代病情，需要留诊观察时应与急诊室医生或住院部医 生联系。如初步判断为急性脑卒中患者，立即进入绿色通道。 诊断：能明确诊断的要写明；待诊的患者应有初步印象，进一步辅助检查，并向患者交 代病情。 处方：针对性要强，用药要简单；检查要遵循从便宜到贵，从无创到有创。 复诊 填写就诊日期 询问病情变化，服药后有无不良反应，并做记录。 将有关辅助检查报告单粘在病历上，并记载在病历中。 体检：相应的内科系统必要体检，神经系统阳性体征变化。并详细记录。对于病情复杂 仍难以诊断患者应安排会诊以明确诊断或收治入院。 诊断：三次就诊应给与明确诊断。 处方：根据病情变化及服药后反应调整用药。 可修改编辑 1 / 24 精选资料 . 急性脑血管病诊疗常规 急性脑卒中诊疗流程： 急性脑卒中初步筛查 头部 CT TIA 内科保守治  急性脑梗死  蛛网膜下腔出血 内 科 保 守 治  急性脑出血 疗和脑血管 筛查  不符合急诊介入  符合急诊介入 疗，有颅内高