日本医院与医院管理的比较精品资料.pdfVIP

日本的医院与医院管理 70 年代以后，由于日本经济呈高速发展，并带动了医疗卫 生事业的发展，政府重视国民医疗预防保健工作，普遍实施了 全民医疗健康保险， 1993 年日本婴儿死亡率 5% ，平均期望寿 命男性 76.57 岁，女性 82.98 岁。 一、 日本医院基本情况 日本的医院分为综合医院、结核病医院、精神病院、传染 病院 4 种 ,1993 年共有医院 9 844 所 ,主要是综合医院 8 752 所 , 精神病院 1050 所 , 由于传染病的发病率低 ,全日本仅有传染病医 院 7 所、结核病院 11 所 ,但在指定的综合医院中设置传染科 .医 院 80% 为国立或公立的 ,20% 为私立的 ,300 张床位以上的医院 有 1 200 所 ,约占 12%, 按《医疗法》规定 ,18 张床位以上的称之 病院 ,18 张床位以下称之为医院 ,现有一般医院 (诊所 )和齿科医 院(诊所 )近 14 万个。 根据医院的功能，医院又可分为３种类型，特定机能病院， 主要指大学附属医院、特别专科病院，这类病院在全日本共有 80 所，我们曾去研修的横浜市立大学附属病院就属此类型病院； 一般医院，主要是县、市立医院，如横浜市民病院、洪湾病院 均属此类型；再是疗养型医院。日本医院设置很注意区域规划 与分布、例如横浜市面积 433 平方公里 ,共分为 3 个大区 ,一个大 区中均设有 600 张床位以上的综合性病院。同时在每个大区中 还设有 300 张床位的中型病院。 日本的医院绝大多数为非盈利性，由国家或地方政府投入 建设，医院的投入 70% 来自于医疗保险和医疗保险的个人支付 部分 ,30% 来自政府的补贴 ,补贴主要用于大型医疗仪器设备的 购置、建筑维修和弥补医院经营赤字 .据横浜市卫生局官员介绍 , 目前日本公立医院 80% 出现亏损 ,亏损的主要原因是 :人头费占 的比例太高 ,约占支出的 60%, 固定资产折旧、承担政府指定的 亏损性医疗服务等 ,如横浜市民病院 ,1991 年医院亏损为 6.23 亿 日元 .1992 年和 1993 年分别增加到 13.63 亿日元和 15.52 亿日 元 ,后经医院管理部门采取多种政策 ,1994 年亏损减少了 3.3 亿 日元。 日本的诊疗分为 1 至 3 次治疗 ,一次诊疗任务由诊所承担 ,2 次诊疗中小型医院承担 ,3 次诊疗则是在特定机构的病院 ,急诊形 式与普通诊疗划分基本相似 ,但由于医疗转诊制度实施意见的统 一 ,不同等级医院医疗报酬几乎相同 ,所以分级诊疗形如虚设 ,病 人比较集中在设施条件好的医院 , 门诊等候时间较长。 综合性医院科室设置齐全，功能界定明晰，主要有管理部、 临床部、救急部、药剂部、医技部、看护部等。正副院长一般 为 2-3 人，院长必须是医疗业务人员，其主要负责医院重大事 项决策，每周有一定的时间参与医务