单纯性胸腰椎骨折中医护理方.pdfVIP

胸腰椎骨折中医护理方案 一、 常见证候要点 （一）血瘀气滞证： 损伤早期， 瘀血停积、 血瘀气滞、 肿痛并见， 多见局部肿胀、疼痛剧烈 , 胃纳不佳 ,大便秘结，舌淡红苔薄白， 脉弦紧。 （二）营血不调证：损伤中期，筋骨虽续而未坚，肿痛虽消而未 尽 ,局部疼痛程度已有减轻 ,但活动仍受限，舌暗红 ,苔薄白，脉弦 缓。 （三）气血两虚证：损伤后期，气血不足，筋骨不坚，可见腰部 酸软、四肢无力、活动后腰部仍隐隐作痛，舌淡苔白，脉虚细。 二、常见症状 / 证候施护 （一）腰背部疼痛 1.评估疼痛诱因、性质、部位、持续时间，与体位关系，做好疼 痛评分。 2.仰卧硬板床，慎起居，避风寒，以免加重疼痛。 3.配合医师行持续骨盆牵引，牵引重量为 10 ～15 千克，一般在 24 ～48 小时内腰背痛可逐渐缓解。及时评估牵引效果及腰背部 疼痛的情况。 4. 遵医嘱腰背部中药贴敷、中药离子导入、艾灸、拔罐、中药熏 蒸等治疗，观察治疗后效果，及时向医师反馈。 5.给予垫枕复位： 患者仰卧硬板床， 于骨折脊椎平面垫约厚 10cm 1 / 105 的软枕（杨氏万能包） ，并逐渐加高，在数日内加至 15-20cm ， 达到使脊柱过伸复位。 6.遵医嘱给予耳穴压豆或镇痛药，减轻疼痛。 （二）肢体麻木 1.评估麻木部位、程度以及伴随的症状，并做好记录。 2.协助患者按摩拍打麻木肢体，力度适中，增进患者舒适度，并 询问感受。 3.麻木肢体做好保暖，指导患者进行双下肢关节屈伸运动，促进 血液循环。 4. 遵医嘱局部予中药熏洗、中药塌渍、艾灸等治疗，注意防止皮 肤烫伤及损伤，观察治疗效果。 5.遵医嘱予穴位注射， 常用穴位： 足三里、 环跳、委中、承山等。 （三）下肢活动受限 1.评估患者双下肢肌力及步态，对肌力下降及步态不稳者，做好 安全防护措施，防止跌倒及其他意外事件发生。 2.做好健康教育，教会患者起床活动的注意事项，使用辅助工具 行走。 3. 卧床期间或活动困难患者， 指导患者进行四肢关节主动运动及 腰背肌运动，提高肌肉强度和耐力。 4. 保持病室环境安全，物品放置有序，协助患者生活料理。 5.遵医嘱予物理治疗如中频脉冲、激光、微波等；或采用中药热 熨、中药熏洗、穴位贴敷等治疗。 三、中医特色治疗护理 2 / 105 （一）胸腰椎复位的护理 1.前告知患者复位方法及配合注意事项。 2. 复位后注意观察患者腰背部疼痛、活动度、双下肢感觉运动及 大小便等情况。 3.一旦复位后吧，应加强腰背肌功能锻炼， 减少软垫厚度至 10cm 以上，保持复位。 4 、仰卧硬板床休息，定时轴向翻身，侧卧时背部置长垫。 5.保持过伸姿势 8-10 周。 （二）骨盆牵引的护理 1.牵引治疗前做好相关解释工作， 告知注意事项以取得必要配合。 2. 遵医嘱选择合适的体位及牵引重量、牵引角度，牵引时上下 衣分开，固定带松紧适宜，使患者舒适持久。 3.牵引时嘱患者全身肌肉放松，以减少躯干部肌肉收缩抵抗力。 4. 牵引过程中随时询问患者感受，观察患者是否有胸闷、心慌等 不适，及时调整。出现疼痛加重等不适立即停止治疗，通知医师 处理。 5.注意防寒保暖，用大毛巾或薄被覆盖患者身体。 6.牵引后患者宜平卧 20 分钟再翻身活动。 （三）围手术期护理 1.术前护理 （1 ）做好术前宣教与心理护理，告知手术注意事项及相关准备 工作，取得患者的配合。 3 / 105 （2 ）术前 2 天指导患者练习床上大小便及俯卧位训练。 （3 ）对于吸烟者劝其戒烟，预防感冒；指导患者练习深呼吸、 咳嗽和排痰的方法。