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康复治疗 天津医院 库华义 康复评定 主要考虑 主观检查 物理检查 辅助考虑 病历 X-ray 实验室检测 护理记录 康复评定 物理检查主要评定项目 1.Rom的测定 2.肌力评定 3.感觉测试 4.肢体周径和长度的测定 5.步态分析 6.日常生活活动能力的评定 7.长期卧床或老年患者应注意心肺功能的检查 8.根据患者具体情况施加 康复治疗原则 因人而异 疾病和目标差异 年龄和性别差异 兴趣和文化差异 经济和环境差异 循序渐进 积累效应：量变 质变，应激适应性逐步建立，禁止过快↑治 疗负荷 学习治疗方法：N-M功能重建使系统再学习过程，强度、时间、 难易程度、休息次数和时间、重复次数应如何调节呢？ 安全的保证：突然的负荷变化导致身体过分应激，威胁生理功能 早期康复 持之以恒 术后/制动时期 物理治疗的参考 制动时期的问题 可能出现的损伤 初期表现为发炎及水肿 逐渐肌肉萎缩、瘢痕粘连、关节囊及周围软组织挛缩，关节软骨退化、减少血循 长期卧床导致全身功能下降 PT处理（制动时期） 考虑潜在并发症 检查牵引系统/石膏固定 维持心肺功能 维持血循系统正常运行 维持健侧肢体的 活动 患肢的运动 安全的转移和行动（教授助行器的使用，步态矫 正，ADL） 制动期结束后的问题 疼痛 水肿 Rom受限 肌肉萎缩 瘢痕粘连，关节挛缩 步态异常 功能受限 康复治疗方法 第一阶段（愈合期） 消肿 防止肌肉萎缩 1 上肢未被固定的关节，做各方向全关节活动范围主动运动训练 2 骨折复位固定后，开始缓慢肌肉等长收缩 3 累及关节面骨折，伤后2-3周每天短时间取下外固定，对受损关节进行不负重主动活动 4 指导卧床病人做健侧肢体活动体操，鼓励病人早期离床，防止并发症 5 应用物理治疗 冰疗、直流电导入、磁疗、超声波 康复治疗方法 第二阶段（恢复期） 恢复关节活动范围 1 主动运动和助力运动 2 被动运动：无法主动运动则被动牵拉挛缩关节及附属运动 3 关节功能牵引 4 间歇性固定：采用夹板、石膏于两次功能锻炼间歇期 5 物理治疗：功能训练前，可热疗提高牵引效果；以及蜡疗水疗电疗超短波……. 康复治疗方法 第二阶段（恢复期） 恢复肌力 1 利用等长、等张、等速收缩 2 利用向心、离心收缩 肌耐力：小负荷1-2Rm，多次数30-50次/组 肌爆发力：大负荷8Rm, 少次数5-8次/组 * *
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